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# Torasemida

## Diuréticos de alça?

Diuréticos de alça

Um diurético de alça com absorção oral confiável e ação mais longa que a furosemida. Usado no edema e na pressão alta.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Torsemida

## Ficha rápida

**Group**
[Diuréticos de alça](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/diureticos-de-alca/)

**Target**
Cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) da alça de Henle

**Used for**
Edema da insuficiência cardíaca · Pressão alta

**Key effects**
Aumento da diurese · Tontura e cefaleia

**Monitor**
Potássio e outros eletrólitos · Função renal

**ATC**
C03CA04

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

⇄**Cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) da alça de Henle**Torasemida

ⓘ A figura mostra a torasemida ligada ao NKCC1 humano, o cotransportador muito semelhante encontrado fora do rim; o NKCC2, o alvo renal, pertence à mesma família e se liga aos diuréticos de alça da mesma forma.

**Alvo em 3D:** Cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) da alça de Henle. Estrutura PDB 9C0G (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9C0G) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A torasemida chega à luz tubular por secreção no túbulo proximal e bloqueia o cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) no ramo ascendente espesso. Sódio, cloreto e água são perdidos na urina, junto com potássio. Sua boa absorção oral proporciona um efeito mais previsível que o da furosemida.

- A torasemida é secretada no túbulo proximal
- Bloqueia o NKCC2 no ramo ascendente espesso
- Perdem-se Na⁺, Cl⁻ e água; também K⁺
- Efeito oral previsível: menos edema, pressão mais baixa

## Indicações

- Edema da insuficiência cardíaca [Insuficiência cardíaca →](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- Edema da doença renal ou hepática [Doença renal crônica →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/)
- Pressão alta [Hipertensão arterial →](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Aumento da diurese
- Tontura e cefaleia
- Hipopotassemia
- Câimbras musculares

### Graves (raros, importantes)

- Desidratação, pressão baixa e piora da função renal
- Ototoxicidade com outros fármacos ototóxicos
- Encefalopatia hepática na cirrose por deslocamentos de eletrólitos
- Deficiência de tiamina

## Contraindicações

- Anúria
- Coma hepático
- Hipersensibilidade à torasemida

## Interações importantes

**Aminoglicosídeos ou ácido etacrínico**
Maior ototoxicidade

**Varfarina, fenitoína ou celecoxibe (substratos do CYP2C9)**
A torasemida pode elevar seus níveis

**Probenecida**
Menos torasemida chega ao túbulo; diurese mais fraca

**Lítio**
Menor depuração do lítio e risco de toxicidade

**Colestiramina**
Menos torasemida é absorvida; as doses são separadas

## O que se monitora

- Potássio e outros eletrólitos
- Função renal
- Pressão arterial
- Peso e balanço hídrico

## Gravidez e amamentação

Não é um tratamento habitual na gestação; usada apenas se claramente necessária.

## Cuidados de enfermagem

- Antes de administrar: pressão arterial, potássio e função renal.
- Peso diário e sinais de desidratação.
- Controlar o INR mais de perto em pacientes que usam varfarina.
- Orientar: levantar-se devagar, beber líquidos suficientes no calor ou com diarreia, comunicar tontura ou desmaio.

## Farmacocinética

**Absorção**
Biodisponibilidade oral de cerca de 80%, com pouca variação entre pessoas

**Metabolismo**
Principalmente pelo fígado (CYP2C9)

**Eliminação**
Metabolismo hepático e urina

**Meia-vida**
Cerca de 3,5 horas

## Para lembrar

A torasemida é o diurético de alça «estável»: é bem absorvida e dura mais, por isso a diurese é mais previsível.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a vantagem da torasemida sobre a furosemida oral?

Sua absorção oral é alta e constante entre as pessoas, por isso seu efeito é mais previsível.

## Qual enzima metaboliza a torasemida, e quais fármacos isso afeta?

O CYP2C9; a torasemida pode elevar os níveis de substratos do CYP2C9, como varfarina, fenitoína e celecoxibe.

## Como a probenecida enfraquece a torasemida?

Compete pela secreção no túbulo proximal, de modo que menos torasemida chega ao seu local de ação na luz.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Furosemida](https://durgical.com/pt/farmacologia/furosemida/)
- [Bumetanida](https://durgical.com/pt/farmacologia/bumetanida/)

## Doenças relacionadas 3

- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- [Doença renal crônica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/)
- [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - TORSEMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=09305350-e317-419c-96f5-aa8fbeb4044d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Torsemide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601212.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03CA04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 9C0G: Phosphorylated human NKCC1 in complex with torsemide](https://www.rcsb.org/structure/9C0G) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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