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# Toxina botulínica tipo A

## Relaxantes musculares esqueléticos e espasmolíticos?

Relaxantes musculares esqueléticos e espasmolíticos

Toxina bacteriana injetada em quantidades mínimas em um músculo, uma glândula ou na bexiga; bloqueia a liberação de acetilcolina por meses.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: OnabotulinumtoxinA, AbobotulinumtoxinA, IncobotulinumtoxinA

## Ficha rápida

**Group**
[Relaxantes musculares esqueléticos e espasmolíticos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/relaxantes-musculares-esqueleticos-e-espasmoliticos/)

**Target**
SNAP-25, uma proteína SNARE necessária para a liberação de acetilcolina

**Used for**
Distonia cervical · Blefaroespasmo e estrabismo

**Key effects**
Dor · Fraqueza de músculos vizinhos · Cefaleia

**Monitor**
Deglutição · Resposta e duração do efeito

**ATC**
M03AX01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◆**SNAP-25, uma proteína SNARE necessária para a liberação de acetilcolina**Toxina botulínica tipo A

ⓘ A figura mostra a cadeia leve da neurotoxina botulínica A (uma protease de zinco) prendendo seu substrato SNAP-25; não há ligante de pequena molécula.

**Alvo em 3D:** SNAP-25, uma proteína SNARE necessária para a liberação de acetilcolina. Estrutura PDB 1XTG (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1XTG) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A toxina liga-se aos terminais nervosos colinérgicos, é internalizada e libera sua cadeia leve no citoplasma. A cadeia leve é uma endopeptidase de zinco que cliva a SNAP-25, uma das proteínas SNARE que fundem as vesículas de acetilcolina com a membrana. A liberação de acetilcolina cessa, de modo que o músculo injetado enfraquece, uma glândula sudorípara secreta menos ou a bexiga se contrai menos. O efeito dura até que o terminal brote e se recupere, geralmente meses.

- A toxina liga-se aos terminais nervosos colinérgicos e penetra neles
- Sua cadeia leve cliva a proteína SNARE SNAP-25
- As vesículas não conseguem liberar acetilcolina
- Fraqueza local ou menor secreção por meses

## Indicações

- Distonia cervical (torcicolo espasmódico) [Distonia (generalizada e focal) →](https://durgical.com/pt/doencas/distonia/)
- Blefaroespasmo e estrabismo [Estrabismo e ambliopia →](https://durgical.com/pt/doencas/estrabismo-e-ambliopia/)
- Prevenção da enxaqueca crônica [Enxaqueca →](https://durgical.com/pt/doencas/enxaqueca/)
- Bexiga hiperativa não controlada por medicamentos orais [Bexiga hiperativa e incontinência de urgência →](https://durgical.com/pt/doencas/bexiga-hiperativa-e-incontinencia-de-urgencia/)
- Hiperatividade detrusora neurogênica (lesão medular, esclerose múltipla) [Bexiga neurogênica →](https://durgical.com/pt/doencas/bexiga-neurogenica/)
- Espasticidade dos membros superiores e inferiores; também usada em crianças com paralisia cerebral [Paralisia cerebral →](https://durgical.com/pt/doencas/paralisia-cerebral/)
- Espasmo do esfíncter esofágico inferior (acalasia) e fissura anal [Acalasia →](https://durgical.com/pt/doencas/acalasia/)
- Sudorese axilar intensa

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Dor, hematoma ou edema no local da injeção
- Fraqueza de músculos vizinhos (p. ex., queda da pálpebra, fraqueza cervical)
- Cefaleia, dor cervical e cansaço
- Boca seca; retenção urinária ou infecção após injeção na bexiga

### Graves (raros, importantes)

- Disseminação a distância do efeito da toxina (advertência em destaque): fraqueza generalizada, visão dupla, rouquidão, dificuldade para deglutir ou respirar, horas a semanas após a injeção
- Risco maior em crianças tratadas por espasticidade e em pessoas com problemas de deglutição ou respiração
- Reações alérgicas graves

## Contraindicações

- Infecção no local da injeção
- Hipersensibilidade a qualquer produto de toxina botulínica
- Cautela redobrada em doenças neuromusculares (miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton, ELA)

## Interações importantes

**Outros produtos de toxina botulínica**
Não são intercambiáveis unidade por unidade; uma injeção recente de qualquer toxina botulínica é informada antes do tratamento

## O que se monitora

- Deglutição, fala e respiração nas semanas após a injeção
- Resposta e duração do efeito, para planejar a próxima sessão
- Débito urinário e volume residual após injeção na bexiga

## Administração e segurança

- Injetada apenas por profissionais treinados, no músculo, na pele ou na parede vesical escolhidos
- Os produtos diferem em potência: um produto ou tipo não pode ser substituído por outro
- O pó é reconstituído conforme a bula do produto e não é injetado em área infectada

## Cuidados de enfermagem

- Ensinar os sinais de alerta de disseminação (dificuldade para deglutir, respirar ou falar, visão dupla, fraqueza generalizada) e procurar atendimento imediatamente
- Perguntar sobre injeções prévias de toxina botulínica e doença neuromuscular
- Após injeção na bexiga, verificar retenção urinária e infecção

## Farmacocinética

**Distribuição**
Age localmente onde é injetada, mas pode se disseminar para músculos próximos ou distantes

**Início e duração**
O benefício surge ao longo de alguns dias a várias semanas; as reaplicações costumam ser espaçadas por meses

## Para lembrar

«Type A cuts snAp-25» (mnemônico em inglês: «o tipo A corta a SNAP-25»): a SNARE é cortada, a acetilcolina fica nas vesículas e o músculo repousa por meses.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual proteína a toxina botulínica tipo A cliva?

SNAP-25, uma proteína SNARE necessária para a liberação das vesículas de acetilcolina.

## Qual é a advertência em destaque dos produtos de toxina botulínica?

Disseminação a distância do efeito da toxina, com fraqueza e problemas de deglutição e respiração que podem ser fatais.

## Quais dois usos não musculares da toxina botulínica você consegue citar?

Sudorese axilar intensa e bexiga hiperativa (também prevenção da enxaqueca crônica).

## Por que os produtos de toxina botulínica não podem ser trocados um pelo outro?

Suas unidades e potência diferem entre os produtos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Baclofeno](https://durgical.com/pt/farmacologia/baclofeno/)
- [Piridostigmina](https://durgical.com/pt/farmacologia/piridostigmina/)
- [Neostigmina](https://durgical.com/pt/farmacologia/neostigmina/)

## Doenças relacionadas 7

- [Distonia (generalizada e focal)](https://durgical.com/pt/doencas/distonia/)
- [Estrabismo e ambliopia](https://durgical.com/pt/doencas/estrabismo-e-ambliopia/)
- [Enxaqueca](https://durgical.com/pt/doencas/enxaqueca/)
- [Bexiga hiperativa e incontinência de urgência](https://durgical.com/pt/doencas/bexiga-hiperativa-e-incontinencia-de-urgencia/)
- [Bexiga neurogênica](https://durgical.com/pt/doencas/bexiga-neurogenica/)
- [Paralisia cerebral](https://durgical.com/pt/doencas/paralisia-cerebral/)
- [Acalasia](https://durgical.com/pt/doencas/acalasia/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [OnabotulinumtoxinA Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608013.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1XTG: Crystal structure of NEUROTOXIN BONT/A complexed with Synaptosomal-associated protein 25](https://www.rcsb.org/structure/1XTG) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M03AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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