[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Conjugados anticorpo-fármaco (ADCs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/conjugados-anticorpo-farmaco/) › Trastuzumabe deruxtecana # Trastuzumabe deruxtecana ## ADCs? Conjugados anticorpo-fármaco (ADCs) ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Gravidez: evitar? Pode causar dano ao feto; faz-se antes um teste de gravidez e usa-se contracepção eficaz durante e após o tratamento. Anticorpo anti-HER2 com um inibidor da topoisomerase I; usado no câncer de mama HER2-positivo e HER2-baixo e outros tumores HER2. Risco-chave: lesão pulmonar. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: fam-trastuzumabe deruxtecana, T-DXd ## Ficha rápida **Group** [Conjugados anticorpo-fármaco (ADCs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/conjugados-anticorpo-farmaco/) **Target** Receptor HER2 (ErbB2) nas células tumorais **Used for** Câncer de pulmão **Key effects** Náuseas e vômitos · Fadiga · Queda de cabelo **Monitor** Tosse ou falta de ar novas ou piores **ATC** L01FD04 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor HER2 (ErbB2) nas células tumorais**Trastuzumabe deruxtecana ⓘ A estrutura por crio-ME mostra o domínio extracelular do HER2 ligado ao trastuzumabe (a parte de anticorpo deste conjugado) e ao pertuzumabe; a carga deruxtecana não está na estrutura. **Alvo em 3D:** Receptor HER2 (ErbB2) nas células tumorais. Estrutura PDB 6OGE (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6OGE) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A parte trastuzumabe liga-se ao HER2 nas células tumorais. O conjugado é internalizado, seu ligante é clivado dentro da célula e a deruxtecana, um inibidor da topoisomerase I derivado da camptotecina, é liberada. Ela prende a topoisomerase I ao DNA, causando quebras no DNA e morte da célula cancerosa. Funciona mesmo em tumores com níveis baixos de HER2. - O anticorpo liga-se ao HER2 na célula tumoral - O conjugado é internalizado e o ligante é clivado - A deruxtecana bloqueia a topoisomerase I: quebras no DNA - A célula cancerosa morre ## Indicações - Câncer de mama HER2-positivo irressecável ou disseminado, e câncer de mama avançado HER2-baixo ou HER2-ultrabaixo após outro tratamento. [Câncer de mama →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) - Câncer gástrico ou da junção esofagogástrica avançado HER2-positivo após um esquema baseado em trastuzumabe. [Câncer gástrico →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-gastrico/) - Câncer de pulmão de células não pequenas avançado com mutação ativadora de HER2 (ERBB2) após terapia prévia. [Câncer de pulmão →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/) - Outros tumores sólidos avançados HER2-positivos quando não existe outra opção (aprovação acelerada). ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas e vômitos (geralmente se administra antiemético) - Fadiga - Queda de cabelo - Constipação ou diarreia, diminuição do apetite - Contagens sanguíneas baixas ### Graves (raros, importantes) - Doença pulmonar intersticial/pneumonite, que pode ser fatal (alerta em tarja preta) - Neutropenia e infecção grave - Disfunção ventricular esquerda (redução do bombeamento cardíaco) - Toxicidade embriofetal (alerta em tarja preta) ## Contraindicações - Alergia ao fármaco ou a seus componentes (incluindo proteínas de células de ovário de hamster chinês) ## Interações importantes **Trastuzumabe e trastuzumabe entansina** Fármacos diferentes, com esquemas e toxicidades diferentes: nunca são substituídos um pelo outro. **Outros fármacos que lesam os pulmões ou o coração** Podem somar-se ao risco de pneumonite ou disfunção ventricular; revisa-se a lista completa de medicamentos. ## O que se monitora - Tosse ou falta de ar novas ou piores, ou febre (pneumonite) - Hemograma completo antes de cada dose - Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (ecocardiograma) antes e durante o tratamento - Teste de gravidez antes de iniciar ## Administração e segurança - Apenas infusão intravenosa, nunca em push ou bolus; administrado em clínica ou hospital. - Confira o nome completo: trastuzumabe, trastuzumabe entansina e trastuzumabe deruxtecana são produtos diferentes. - O pó é reconstituído e diluído conforme as instruções do produto; é um fármaco perigoso, manuseado com as precauções da quimioterapia. - Antieméticos geralmente são administrados antes de cada dose. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano ao feto; faz-se antes um teste de gravidez e usa-se contracepção eficaz durante e após o tratamento. ## Cuidados de enfermagem - Pergunte em cada consulta sobre tosse, falta de ar ou febre e comunique-as antes da dose. - Revise o hemograma e o exame de função cardíaca mais recente antes de administrar. - Observe náuseas e vômitos durante e após o tratamento. - Orientação: comunicar imediatamente sintomas respiratórios, usar contracepção eficaz e evitar amamentar durante o tratamento e por um período depois. ## Farmacocinética **Absorção** Infusão intravenosa a cada poucas semanas. **Eliminação** A parte de anticorpo é degradada como outras proteínas. ## Para lembrar «DXd = DNA + Dyspnoea» (mnemônico em inglês: DNA + dispneia): a carga quebra o DNA (topoisomerase I) e o sinal de alerta do fármaco é o pulmão (doença pulmonar intersticial). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Que tipo de carga o trastuzumabe deruxtecana carrega? Um inibidor da topoisomerase I derivado da camptotecina (deruxtecana). ## Qual é a toxicidade pulmonar com alerta em tarja preta do trastuzumabe deruxtecana? Doença pulmonar intersticial ou pneumonite, que pode ser fatal. ## O trastuzumabe deruxtecana pode ajudar tumores com níveis baixos de HER2? Sim, é aprovado no câncer de mama avançado HER2-baixo (e HER2-ultrabaixo). ## Por que é preciso conferir o nome completo do fármaco antes de administrar um «trastuzumabe»? Porque trastuzumabe, trastuzumabe entansina e trastuzumabe deruxtecana são fármacos diferentes e não intercambiáveis. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. **Gravidez: evitar** Pode causar dano ao feto; faz-se antes um teste de gravidez e usa-se contracepção eficaz durante e após o tratamento. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Trastuzumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/trastuzumabe/) - [Trastuzumabe entansina](https://durgical.com/pt/farmacologia/trastuzumabe-entansina/) - [Sacituzumabe govitecana](https://durgical.com/pt/farmacologia/sacituzumabe-govitecana/) ## Doenças relacionadas 3 - [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) - [Câncer gástrico](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-gastrico/) - [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/) [← Voltar à classe: Conjugados anticorpo-fármaco (ADCs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/conjugados-anticorpo-farmaco/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/famtrastuzumabderuxtecan-nxki) (National Cancer Institute, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FD04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/trastuzumabe-deruxtecana/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/trastuzumabe-deruxtecana/