[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Conjugados anticorpo-fármaco (ADCs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/conjugados-anticorpo-farmaco/) › Trastuzumabe entansina # Trastuzumabe entansina ## ADCs? Conjugados anticorpo-fármaco (ADCs) ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Gravidez: evitar? Pode causar dano ao feto (alerta em tarja preta); exige-se teste de gravidez negativo e usa-se contracepção eficaz durante e após o tratamento. Trastuzumabe unido ao veneno de microtúbulos DM1; usado no câncer de mama HER2-positivo. Atenção ao fígado, ao coração e às plaquetas. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: ado-trastuzumabe entansina, T-DM1 ## Ficha rápida **Group** [Conjugados anticorpo-fármaco (ADCs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/conjugados-anticorpo-farmaco/) **Target** Receptor HER2 (ErbB2) nas células tumorais **Key effects** Fadiga · Náuseas · Dor muscular e articular **Monitor** Provas de função hepática antes · Função cardíaca **ATC** L01FD03 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor HER2 (ErbB2) nas células tumorais**Trastuzumabe entansina ⓘ A estrutura por crio-ME mostra o domínio extracelular do HER2 ligado ao trastuzumabe (a parte de anticorpo deste conjugado) e ao pertuzumabe; a carga DM1 não está na estrutura. **Alvo em 3D:** Receptor HER2 (ErbB2) nas células tumorais. Estrutura PDB 6OGE (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6OGE) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O anticorpo mantém o bloqueio do HER2 próprio do trastuzumabe e entrega o DM1 (entansina), um derivado da maitansina ligado a resíduos de lisina. Após ligar-se ao HER2, o complexo entra na célula por endocitose mediada por receptor; proteases do lisossomo liberam o DM1 no citosol, onde ele desorganiza os microtúbulos, interrompe a mitose e desencadeia apoptose. - Liga-se ao HER2 na célula do câncer de mama - É internalizado por endocitose e digerido nos lisossomos - O DM1 é liberado e desorganiza os microtúbulos - Parada mitótica e apoptose ## Indicações - Câncer de mama metastático HER2-positivo previamente tratado com trastuzumabe e um taxano. [Câncer de mama →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) - Câncer de mama inicial HER2-positivo com doença invasiva residual após tratamento neoadjuvante (uso adjuvante). [Câncer de mama →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Fadiga, cefaleia - Náuseas, constipação, diarreia - Dor muscular e articular - Olhos secos ou lacrimejantes, visão turva - Sangramentos nasais e hematomas com facilidade ### Graves (raros, importantes) - Hepatotoxicidade grave ou fatal (alerta em tarja preta) - Redução da função ventricular esquerda e insuficiência cardíaca (alerta em tarja preta) - Toxicidade embriofetal (alerta em tarja preta) - Trombocitopenia e sangramento - Neuropatia periférica - Reações infusionais e alérgicas ## Contraindicações - Alergia ao fármaco ou ao trastuzumabe - Cautela em doença hepática e doença cardíaca ## Interações importantes **Trastuzumabe e trastuzumabe deruxtecana** Fármacos diferentes: nunca são substituídos um pelo outro. **Ácido acetilsalicílico (AAS), anticoagulantes e outros fármacos que aumentam o risco de sangramento** O sangramento é mais provável quando as plaquetas estão baixas. **Outros medicamentos hepatotóxicos e toranja (grapefruit)** Podem aumentar o risco de lesão hepática; são discutidos antes do uso. ## O que se monitora - Provas de função hepática antes de cada dose - Função cardíaca (fração de ejeção) antes e durante o tratamento - Contagem de plaquetas - Sinais de neuropatia - Confirmação de que o tumor é HER2-positivo antes de iniciar ## Administração e segurança - Apenas infusão intravenosa, nunca em push; a primeira infusão é observada de perto quanto a reações. - Confira o nome completo: «trastuzumabe» isolado e os dois conjugados de trastuzumabe são fármacos diferentes. - Fármaco perigoso: preparado e manuseado com as precauções da quimioterapia. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano ao feto (alerta em tarja preta); exige-se teste de gravidez negativo e usa-se contracepção eficaz durante e após o tratamento. ## Cuidados de enfermagem - Verifique as provas de função hepática e as plaquetas antes de cada dose. - Observe o paciente durante e após a infusão quanto a calafrios, febre ou dificuldade respiratória. - Pergunte sobre inchaço, falta de ar ou palpitações (insuficiência cardíaca) e formigamento nas mãos ou nos pés. - Orientação: comunicar pele amarelada, urina escura, fezes pretas ou sangramento incomum; usar contracepção eficaz. ## Farmacocinética **Absorção** Infusão intravenosa a cada poucas semanas. **Eliminação** A parte de anticorpo é catabolizada como outras proteínas. ## Para lembrar «T-DM1: Destroys Microtubules, watch 1-2-3» (mnemônico em inglês: destrói microtúbulos, vigie 1-2-3): 1 fígado, 2 coração, 3 plaquetas. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a carga do trastuzumabe entansina e qual é o seu alvo? DM1 (entansina), um derivado da maitansina que desorganiza os microtúbulos. ## Quais são os três alertas em tarja preta do trastuzumabe entansina? Hepatotoxicidade, toxicidade cardíaca (redução da fração de ejeção) e toxicidade embriofetal. ## Em qual cenário de câncer de mama inicial o trastuzumabe entansina é usado? Câncer de mama inicial HER2-positivo com doença invasiva residual após terapia neoadjuvante. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. **Gravidez: evitar** Pode causar dano ao feto (alerta em tarja preta); exige-se teste de gravidez negativo e usa-se contracepção eficaz durante e após o tratamento. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Trastuzumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/trastuzumabe/) - [Trastuzumabe deruxtecana](https://durgical.com/pt/farmacologia/trastuzumabe-deruxtecana/) ## Doenças relacionadas 1 - [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) [← Voltar à classe: Conjugados anticorpo-fármaco (ADCs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/conjugados-anticorpo-farmaco/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Ado-trastuzumab Emtansine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613031.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ado-Trastuzumab Emtansine - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/ado-trastuzumab-emtansine) (National Cancer Institute, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FD03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/trastuzumabe-entansina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/trastuzumabe-entansina/