[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Anticorpos monoclonais antineoplásicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anticorpos-monoclonais-antineoplasicos/) › Trastuzumabe # Trastuzumabe ## Anticorpos monoclonais antineoplásicos? Anticorpos monoclonais antineoplásicos ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Gravidez: evitar? Pode prejudicar o feto (incluindo pouco líquido amniótico); a gravidez é evitada durante o tratamento e por vários meses após a última dose. Anticorpo anti-HER2 para câncer de mama e de estômago HER2-positivos. Risco principal: insuficiência cardíaca; o coração é avaliado antes e durante. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: anticorpo anti-HER2 ## Ficha rápida **Group** [Anticorpos monoclonais antineoplásicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anticorpos-monoclonais-antineoplasicos/) **Target** Receptor tirosina quinase HER2 (ErbB2), domínio extracelular IV **Used for** Câncer de mama com superexpressão **Key effects** Reações à infusão · Diarreia · Dor muscular **Monitor** Fração de ejeção · ECG basal **ATC** L01FD01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor tirosina quinase HER2 (ErbB2), domínio extracelular IV**Trastuzumabe ⓘ A estrutura por crio-ME mostra o domínio extracelular do HER2 com dois braços de anticorpo ligados ao mesmo tempo: o trastuzumabe no domínio IV e o pertuzumabe no domínio II. **Alvo em 3D:** Receptor tirosina quinase HER2 (ErbB2), domínio extracelular IV. Estrutura PDB 6OGE (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6OGE) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar Cerca de um em cada quatro ou cinco cânceres de mama tem muitas cópias do gene ERBB2 e superexpressa o HER2, que sinaliza crescimento mesmo sem ligante. O trastuzumabe, uma IgG1 humanizada, liga-se ao domínio IV da região extracelular do HER2, reduz a sinalização do HER2 e marca a célula para citotoxicidade celular dependente de anticorpos. Só beneficia tumores com superexpressão ou amplificação do HER2. A sinalização do HER2 também mantém o músculo cardíaco funcionando, o que explica sua cardiotoxicidade. - Células tumorais com amplificação do HER2 o superexpressam - O trastuzumabe se liga ao domínio IV do HER2 - A sinalização de crescimento cai; células imunes matam (ADCC) - Perda do sinal do HER2 no músculo cardíaco: cardiotoxicidade ## Indicações - Câncer de mama com superexpressão de HER2, inicial (adjuvante) ou metastático, geralmente com um taxano ou outra quimioterapia. [Câncer de mama →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) - Câncer gástrico ou da junção esofagogástrica metastático com superexpressão de HER2, com quimioterapia. [Câncer gástrico →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-gastrico/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Reações à infusão: febre, calafrios, náuseas, cefaleia, erupção cutânea - Diarreia, dor abdominal - Dor muscular, articular e nas costas - Insônia - Formigamento das mãos e dos pés ### Graves (raros, importantes) - Disfunção ventricular esquerda e insuficiência cardíaca, mais frequentes com antraciclinas - Reações graves à infusão até 24 horas depois - Toxicidade pulmonar grave - Dano fetal, incluindo pouco líquido amniótico - Hemograma baixo quando combinado com quimioterapia ## Contraindicações - Insuficiência cardíaca sintomática ou fração de ejeção baixa antes do início - Tumores HER2-negativos (sem benefício) ## Interações importantes **Antraciclinas (doxorrubicina, epirrubicina)** Juntas causam muito mais disfunção ventricular esquerda; geralmente são administradas uma após a outra, não ao mesmo tempo. **Taxanos (paclitaxel, docetaxel)** Os parceiros habituais; o risco cardíaco é muito menor do que com as antraciclinas. ## O que se monitora - Fração de ejeção (ecocardiograma ou ventriculografia radioisotópica) antes do início e regularmente durante e após o tratamento - ECG basal - Sintomas de insuficiência cardíaca: falta de ar, edema, ganho de peso rápido - Teste de gravidez antes do início ## Administração e segurança - Somente infusão intravenosa, nunca em push ou bolus; observar calafrios e febre durante e após a infusão. - Nomes parecidos: trastuzumabe, trastuzumabe entansina e trastuzumabe deruxtecana são fármacos diferentes e nunca são substituídos um pelo outro. - Os produtos intravenoso e subcutâneo (com hialuronidase) não são intercambiáveis. - Confirmar que há um resultado recente de fração de ejeção registrado antes de cada ciclo. ## Gravidez e amamentação Pode prejudicar o feto (incluindo pouco líquido amniótico); a gravidez é evitada durante o tratamento e por vários meses após a última dose. ## Cuidados de enfermagem - Verificar os sinais vitais e observar reações à infusão durante e após a infusão. - Perguntar em cada consulta sobre falta de ar, tosse, inchaço dos tornozelos e palpitações; pesar o paciente. - Garantir que o exame de imagem cardíaco esteja agendado conforme prescrito. - Orientação: relatar ganho de peso súbito, inchaço ou falta de ar; usar contracepção eficaz durante o tratamento e por meses depois. ## Farmacocinética **Absorção** Infusão intravenosa (também existe uma forma subcutânea com hialuronidase). **Eliminação** Removido como outros anticorpos IgG; os níveis levam meses para atingir o estado de equilíbrio. **Meia-vida** De vários dias a semanas, conforme o esquema. ## Para lembrar «Trastuzumab = HER-2-heart» (mnemônico em inglês: HER2 e coração): tem como alvo o HER2 e, pelo mesmo sinal, pode enfraquecer o coração. Ecocardiograma antes e durante; nunca ao mesmo tempo que a doxorrubicina. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual exame do tumor decide se o trastuzumabe é usado? A pesquisa do HER2: superexpressão da proteína (imuno-histoquímica) ou amplificação do gene (hibridização in situ). ## Por que o trastuzumabe causa insuficiência cardíaca? A sinalização do HER2 é necessária para manter a contração normal dos cardiomiócitos; bloqueá-la reduz a fração de ejeção. ## Qual combinação mais aumenta o risco cardíaco do trastuzumabe? A combinação com uma antraciclina, como a doxorrubicina. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. **Gravidez: evitar** Pode prejudicar o feto (incluindo pouco líquido amniótico); a gravidez é evitada durante o tratamento e por vários meses após a última dose. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Cetuximabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/cetuximabe/) - [Bevacizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/bevacizumabe/) - [Rituximabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/rituximabe/) ## Doenças relacionadas 2 - [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) - [Câncer gástrico](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-gastrico/) [← Voltar à classe: Anticorpos monoclonais antineoplásicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anticorpos-monoclonais-antineoplasicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Trastuzumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699019.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/trastuzumabe/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/trastuzumabe/