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# Trimetoprima

## Sulfonamidas e trimetoprima?

Sulfonamidas e trimetoprima

Um inibidor da di-hidrofolato redutase usado isoladamente na cistite e como parceiro no cotrimoxazol. Pode elevar o potássio.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Sulfonamidas e trimetoprima](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/sulfonamidas-e-trimetoprima/)

**Target**
Di-hidrofolato redutase bacteriana

**Key effects**
Prurido e erupção cutânea · Alteração do paladar

**ATC**
J01EA01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Di-hidrofolato redutase bacteriana**Trimetoprima

ⓘ A figura mostra a trimetoprima e o cofator NADPH ligados à di-hidrofolato redutase de Staphylococcus aureus.

**Alvo em 3D:** Di-hidrofolato redutase bacteriana. Estrutura PDB 3FRE (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3FRE) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A trimetoprima liga-se à di-hidrofolato redutase bacteriana com muito mais força do que à enzima humana e impede que o di-hidrofolato se transforme em tetra-hidrofolato. Sem tetra-hidrofolato, a bactéria não consegue produzir timidina e purinas, e o crescimento para.

- Absorvida e concentrada na urina
- Liga-se à di-hidrofolato redutase bacteriana
- O tetra-hidrofolato não é produzido
- A síntese de DNA e o crescimento param

## Indicações

- Infecções do trato urinário não complicadas por bactérias sensíveis (antibiótico do grupo «Access» da OMS) [Infecção do trato urinário (cistite aguda) →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Prurido e erupção cutânea
- Náuseas e desconforto gástrico
- Alteração do paladar

### Graves (raros, importantes)

- Hiperpotassemia, sobretudo em idosos e na doença renal
- Anemia megaloblástica, plaquetas ou leucócitos baixos (antagonismo do folato)
- Reações cutâneas graves (raras)

## Contraindicações

- Alergia à trimetoprima
- Anemia megaloblástica por deficiência de folato

## Interações importantes

**IECA, BRA, espironolactona**
Maior risco de hiperpotassemia.

**Fenitoína**
Os níveis de fenitoína podem aumentar.

**Dosagens séricas de metotrexato**
A trimetoprima pode interferir em alguns ensaios de metotrexato.

## O que se monitora

- Potássio e creatinina em idosos e na doença renal
- Hemograma completo em cursos longos ou deficiência de folato

## Administração e segurança

- Administrada por via oral
- A função renal orienta a escolha da dose, sobretudo em idosos

## Gravidez e amamentação

É um antagonista do folato e foi teratogênica em ratos em doses altas; é usada na gestação somente se o benefício justificar o risco.

## Cuidados de enfermagem

- Orientar a comunicar dor de garganta, febre, palidez ou hematomas
- Verificar o potássio em pacientes de risco
- Perguntar sobre riscos de deficiência de folato (gestação, uso de álcool, desnutrição)

## Farmacocinética

**Absorção**
Bem absorvida por via oral.

**Eliminação**
Renal, por filtração e secreção tubular; níveis urinários elevados.

**Meia-vida**
Cerca de 8–10 horas.

## Para lembrar

«TMP = The Middle Path of folate» (mnemônico em inglês: «o caminho do meio do folato»): bloqueia a etapa do meio, de DHF para THF.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual enzima a trimetoprima inibe?

A di-hidrofolato redutase bacteriana.

## Qual distúrbio eletrolítico ela pode causar?

Hiperpotassemia.

## Em qual anemia ela é contraindicada?

Anemia megaloblástica por deficiência de folato.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Sulfametoxazol + trimetoprima (cotrimoxazol)](https://durgical.com/pt/farmacologia/sulfametoxazol-trimetoprima/)
- [Nitrofurantoína](https://durgical.com/pt/farmacologia/nitrofurantoina/)

## Doenças relacionadas 1

- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - TRIMETHOPRIM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=249e938d-f181-47c4-a082-372d65462f33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Trimethoprim: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a684025.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=trimethoprim) (World Health Organization, 2025); [S. aureus DHFR complexed with NADPH and TMP](https://www.rcsb.org/structure/3FRE) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/trimetoprima/