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# Trinitrato de glicerila

## Nitratos orgânicos?

Nitratos orgânicos

O nitrato clássico: sob a língua alivia uma crise de angina em minutos; em infusão trata síndromes coronarianas agudas e insuficiência cardíaca aguda.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Nitroglicerina, TNG

## Ficha rápida

**Group**
[Nitratos orgânicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/nitratos-organicos/)

**Target**
Guanilato ciclase solúvel (ativada pelo óxido nítrico liberado pelo fármaco)

**Used for**
Alívio de uma crise aguda · Intravenoso · Intravenoso

**Key effects**
Cefaleia · Tontura e sensação · Rubor

**Monitor**
Pressão arterial e frequência cardíaca

**ATC**
C01DA02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

O trinitrato de glicerila libera óxido nítrico (em parte pela aldeído desidrogenase mitocondrial, ALDH2). O óxido nítrico ativa a guanilato ciclase solúvel; o GMPc aumenta, as cadeias leves de miosina são desfosforiladas e o músculo liso relaxa. A venodilatação reduz a pré-carga e a demanda miocárdica de oxigênio; em doses mais altas, as artérias e as artérias coronárias também se dilatam.

- O trinitrato de glicerila libera óxido nítrico na parede vascular
- O óxido nítrico ativa a guanilato ciclase e o GMPc aumenta
- As veias relaxam: menos pré-carga e menor demanda de oxigênio
- As artérias coronárias se dilatam e o espasmo é aliviado

## Indicações

- Alívio de uma crise aguda de angina e prevenção imediatamente antes do esforço [Angina estável →](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/)
- Intravenoso: insuficiência cardíaca no infarto agudo do miocárdio e angina não controlada com nitratos sublinguais e betabloqueadores [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/)
- Intravenoso: insuficiência cardíaca aguda e hipertensão perioperatória [Insuficiência cardíaca →](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- Espasmo coronariano (angina vasoespástica) [Angina vasoespástica (de Prinzmetal) →](https://durgical.com/pt/doencas/angina-vasoespastica/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia, frequentemente latejante
- Tontura e sensação de desmaio ao ficar em pé
- Rubor
- Taquicardia reflexa

### Graves (raros, importantes)

- Hipotensão grave e síncope
- Meta-hemoglobinemia com exposição elevada
- Angina de rebote se um curso longo de nitrato for suspenso abruptamente

## Contraindicações

- Uso de inibidores da PDE5 (sildenafila, tadalafila, vardenafila, avanafila) ou riociguate
- Anemia grave
- Pressão intracraniana elevada (por exemplo, hemorragia cerebral ou traumatismo cranioencefálico)
- Insuficiência circulatória aguda ou choque
- Forma intravenosa: tamponamento pericárdico, cardiomiopatia restritiva ou pericardite constritiva

## Interações importantes

**Sildenafila, tadalafila, vardenafila, avanafila**
Hipotensão grave, síncope ou isquemia miocárdica; contraindicados

**Riociguate**
Hipotensão; contraindicado

**Ergotamina e fármacos relacionados**
Níveis mais altos do derivado do ergot e angina; evitados

**Heparina (com a forma intravenosa)**
Efeito anticoagulante mais fraco; o TTPa é acompanhado de perto

**Álcool e outros vasodilatadores ou anti-hipertensivos**
Queda aditiva da pressão arterial

## O que se monitora

- Pressão arterial e frequência cardíaca
- Alívio da dor torácica e ECG nas síndromes coronarianas agudas
- TTPa se for administrada heparina com a infusão

## Administração e segurança

- Os comprimidos sublinguais se dissolvem sob a língua e não são engolidos; o paciente se senta ou se deita antes.
- Os comprimidos ficam no frasco de vidro original, bem fechado, porque perdem potência.
- O trinitrato de glicerila intravenoso se liga aos equipos de PVC e a alguns filtros em linha: usam-se equipos sem PVC, frascos de vidro e bomba de infusão.

## Gravidez e amamentação

Estudos em animais não mostram dano, mas os dados em humanos são limitados; é usado na gravidez quando o benefício o justifica.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar a pressão arterial antes de cada dose e durante a infusão; suspender e relatar hipotensão.
- Perguntar sobre o uso de sildenafila, tadalafila ou vardenafila antes de administrar qualquer nitrato.
- Orientar que a dor torácica não aliviada pelas doses permitidas na bula é uma emergência.
- A cefaleia é comum no início e costuma diminuir com o uso continuado; orientar a não ingerir álcool junto.

## Farmacocinética

**Absorção**
Rápida pela mucosa oral (comprimido sublingual ou spray); grande perda de primeira passagem se engolido

**Metabolismo**
Redutase hepática, hemácias e paredes vasculares, a di- e mononitratos

**Meia-vida**
Alguns minutos

**Início e duração**
Cerca de 1 a 3 minutos após uma dose sublingual; o efeito é de curta duração

## Para lembrar

Nitro sob a língua, sentado e seguro; mas se antes veio um inibidor da PDE5, a nitro não é a cura.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Com que rapidez age o trinitrato de glicerila sublingual, e por que é administrado sob a língua?

Em cerca de 1 a 3 minutos; a mucosa oral o absorve diretamente para o sangue e evita a grande perda de primeira passagem no fígado.

## Por que o trinitrato de glicerila intravenoso é administrado por equipos sem PVC?

Ele migra para o plástico de PVC, de modo que menos fármaco chega ao paciente e a dose administrada se torna imprevisível.

## Quais duas contraindicações do trinitrato de glicerila são clássicas, além dos inibidores da PDE5?

Pressão intracraniana elevada e anemia grave (também choque e, para a forma intravenosa, tamponamento ou pericardite constritiva).

## Por que os comprimidos sublinguais são guardados no frasco de vidro original?

O trinitrato de glicerila é volátil e perde potência se exposto ou guardado em outros recipientes.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Dinitrato de isossorbida](https://durgical.com/pt/farmacologia/dinitrato-de-isossorbida/)
- [Mononitrato de isossorbida](https://durgical.com/pt/farmacologia/mononitrato-de-isossorbida/)
- [Heparina](https://durgical.com/pt/farmacologia/heparina/)
- [Cloreto de metiltionínio (azul de metileno)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cloreto-de-metiltioninio/)

## Doenças relacionadas 4

- [Angina estável](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/)
- [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/)
- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- [Angina vasoespástica (de Prinzmetal)](https://durgical.com/pt/doencas/angina-vasoespastica/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - NITROGLYCERIN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e4642ae0-6a42-4a49-b6d9-d292a0294c77) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - NITROGLYCERIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b8af0974-33ea-4dd5-9ff7-3b61272aeb25) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01DA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/trinitrato-de-glicerila/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/trinitrato-de-glicerila/