[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antineoplasicos/) › Trióxido de arsênio # Trióxido de arsênio ## Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo)? Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo) ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Composto de arsênio intravenoso que, com tretinoína, cura a maioria das leucemias promielocíticas agudas. Riscos-chave: QT longo e síndrome de diferenciação. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: ATO ## Ficha rápida **Group** [Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antineoplasicos/) **Target** Proteína de fusão PML-RARα (e outras proteínas com grupos tiol) **Key effects** Náuseas · Fadiga · Potássio e magnésio baixos **Monitor** Potássio · Peso · Estado neurológico **ATC** L01XX27 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação Em solução, o trióxido de arsênio forma ácido arsenioso, o arsênio trivalente ativo. Ele danifica e degrada a proteína de fusão PML-RARα, de modo que as células da LPA retomam a maturação, e desencadeia apoptose: as células da LPA já têm níveis altos de espécies reativas de oxigênio, e o arsênio os aumenta ao inibir a tiorredoxina redutase e ao se ligar à glutationa e a outros tióis. Combinado com a tretinoína, que ataca a mesma proteína de fusão pelo lado do RARα, elimina o clone leucêmico na maioria dos pacientes. - Forma arsênio trivalente ativo em solução - Degrada a proteína de fusão PML-RARα - Aumenta o estresse oxidativo ao se ligar a tióis - As células da LPA amadurecem e morrem por apoptose ## Indicações - Leucemia promielocítica aguda com t(15;17) ou PML-RARα: com tretinoína na doença recém-diagnosticada de baixo risco e na doença recidivada ou refratária. [Leucemia aguda (LMA e LLA) →](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal - Fadiga, febre, cefaleia - Taquicardia e prolongamento do QT no ECG - Potássio e magnésio baixos, glicose alta - Aumento da contagem de leucócitos - Formigamento da pele, erupção cutânea, prurido ### Graves (raros, importantes) - Síndrome de diferenciação (advertência em destaque na bula) - Prolongamento do QT, bloqueio cardíaco completo e torsades de pointes (advertência em destaque na bula) - Encefalopatia, incluindo encefalopatia de Wernicke (advertência em destaque na bula) - Hepatotoxicidade - Segundos cânceres (o arsênio é carcinógeno humano) ## Contraindicações - Alergia ao arsênio - Arritmia ventricular ou intervalo QT prolongado antes do início (não é administrado até a correção) ## Interações importantes **Outros fármacos que prolongam o QT** Somam ao prolongamento do QT e ao risco de torsades; são suspensos ou substituídos, ou o ECG é verificado com mais frequência. **Fármacos que causam distúrbios eletrolíticos (p. ex., diuréticos espoliadores de potássio)** Potássio ou magnésio baixos aumentam o risco de arritmia; evitados ou eletrólitos verificados com mais frequência. **Outros fármacos hepatotóxicos** Somam à lesão hepática; as provas hepáticas são verificadas com mais frequência. ## O que se monitora - ECG com QTc antes do início e regularmente durante o tratamento - Potássio, magnésio e cálcio, mantidos na faixa normal - Provas hepáticas com frequência durante a indução - Peso, respiração e temperatura (síndrome de diferenciação) - Estado neurológico; tiamina se houver suspeita de encefalopatia de Wernicke - Hemograma e glicemia ## Administração e segurança - Infusão intravenosa em tempo definido, nunca em push; é diluído antes do uso conforme as instruções do produto. - Os eletrólitos são corrigidos e o ECG revisado antes de cada dose. - Medicamento perigoso: preparado e descartado conforme os procedimentos de manuseio de citotóxicos. - Conferência do nome: o trióxido de arsênio para leucemia é uma injeção de prescrição, sem relação com produtos homeopáticos que mencionam arsênio. ## Gravidez e amamentação Pode prejudicar o feto; usa-se contracepção eficaz durante o tratamento, e a amamentação não é recomendada. ## Cuidados de enfermagem - Verificar se o último ECG e os resultados de potássio e magnésio são aceitáveis antes de instalar a infusão. - Observar palpitações, desmaios ou pulso rápido e irregular. - Peso diário; relatar imediatamente febre, falta de ar ou inchaço. - Perguntar sobre confusão, marcha instável ou problemas de movimentação ocular (encefalopatia de Wernicke). - Orientação: evitar a gravidez, relatar vômitos ou diarreia que possam baixar o potássio. ## Farmacocinética **Absorção** Administrado em infusão intravenosa. **Distribuição** Ampla distribuição nos tecidos. **Metabolismo** Metilado no fígado por metiltransferases (não por enzimas CYP) a metabólitos menos tóxicos. **Eliminação** Principalmente na urina; pacientes com insuficiência renal grave são observados quanto a toxicidade. **Meia-vida** Cerca de 10 a 14 horas para o arsênio ativo; seus metabólitos metilados duram mais. ## Para lembrar Arsênio para a LPA: «A for APL, Arrhythmia, ATRA partner» (mnemônico em inglês: A de LPA, de arritmia e de parceiro do ATRA). Verificar o QT e o K⁺ e o Mg²⁺ antes de cada dose. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual achado do ECG é a principal preocupação de segurança com o trióxido de arsênio? O prolongamento do QTc, que pode levar a torsades de pointes. ## Quais dois eletrólitos são corrigidos antes de administrar o trióxido de arsênio? Potássio e magnésio (o cálcio também é verificado). ## Qual vitamina é administrada se surgirem confusão e ataxia em uso de trióxido de arsênio? Tiamina parenteral, por suspeita de encefalopatia de Wernicke. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 1 - [Tretinoína](https://durgical.com/pt/farmacologia/tretinoina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Leucemia aguda (LMA e LLA)](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/) [← Voltar à classe: Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antineoplasicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - ARSENIC TRIOXIDE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c99b01b4-67ff-4793-8375-fe3a21c6c9be) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Arsenic Trioxide Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608017.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XX27) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/trioxido-de-arsenio/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/trioxido-de-arsenio/