[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores dos microtúbulos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-dos-microtubulos/) › Vincristina # Vincristina ## Inibidores dos microtúbulos? Inibidores dos microtúbulos ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Alcaloide da vinca que bloqueia o fuso mitótico. Essencial na leucemia e no linfoma infantis; lesa os nervos, poupa a medula e é fatal por via intratecal. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Inibidores dos microtúbulos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-dos-microtubulos/) **Target** β-tubulina (sítio da vinca, na junção entre dímeros de tubulina) **Used for** Leucemia aguda · Linfoma de Hodgkin e não Hodgkin **Key effects** Queda de cabelo · Constipação e cólicas abdominais **Monitor** Exame neurológico · Evacuações e exame abdominal **ATC** L01CA02 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◆**β-tubulina (sítio da vinca, na junção entre dímeros de tubulina)**Vincristina ⓘ A figura mostra a vimblastina, que ocupa o mesmo sítio da vinca, ligada à tubulina bovina; não há estrutura vincristina–tubulina disponível. **Alvo em 3D:** β-tubulina (sítio da vinca, na junção entre dímeros de tubulina). Estrutura PDB 5J2T (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5J2T) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A vincristina se liga à β-tubulina no sítio da vinca e impede que os dímeros de tubulina se somem aos microtúbulos. Sem fuso mitótico, as células em divisão param na metáfase e morrem. Os axônios também dependem dos microtúbulos para transportar material, por isso a mesma ação causa uma neuropatia sensitiva, motora e autonômica relacionada à dose. - A vincristina se liga à tubulina no sítio da vinca - Os microtúbulos não conseguem se montar: sem fuso - As células param na metáfase e morrem - O transporte axonal também falha: neuropatia ## Indicações - Leucemia aguda. - Linfoma de Hodgkin e não Hodgkin, em combinação. - Rabdomiossarcoma, neuroblastoma e tumor de Wilms, em combinação. ## Efeitos adversos ### Frequentes - Queda de cabelo (o efeito mais comum) - Constipação e cólicas abdominais - Formigamento e dormência, perda dos reflexos tendinosos, pé caído - Dor na mandíbula, na garganta e nos ossos - Retenção urinária por atonia vesical ### Graves (raros, importantes) - Morte ou paralisia ascendente se administrada por via intratecal - Íleo paralítico, especialmente em crianças pequenas - Paralisias de nervos cranianos, incluindo paralisia bilateral das pregas vocais - Hiponatremia por secreção inapropriada de ADH - Doença veno-oclusiva hepática em crianças; lesão tecidual após extravasamento ## Contraindicações - Forma desmielinizante da doença de Charcot–Marie–Tooth - Qualquer via que não a intravenosa ## Interações importantes **Inibidores fortes do CYP3A (p. ex., itraconazol); moderados, como o fluconazol** Neurotoxicidade mais precoce e mais grave; os inibidores fortes são evitados. **Indutores fortes do CYP3A (p. ex., erva-de-são-joão) e inibidores ou indutores da glicoproteína P** Alteram a exposição à vincristina; evitados. **Fenitoína** Combinações de quimioterapia com vincristina reduziram os níveis de fenitoína e aumentaram as convulsões. **Mitomicina** Broncoespasmo agudo e falta de ar ocorrem com mais frequência com essa combinação. **Vacinas de vírus vivos** Não recomendadas durante o tratamento. ## O que se monitora - Exame neurológico: sensibilidade, reflexos, marcha, rouquidão - Evacuações e exame abdominal - Sódio (SIADH) e hemograma nos esquemas combinados - Provas de função hepática, especialmente em crianças ## Administração e segurança - Somente para uso intravenoso: por via intratecal costuma ser fatal. A bolsa é rotulada «somente para uso intravenoso – fatal se administrado por outras vias». - Dispensada já diluída em recipiente plástico flexível, o que reduz o risco de um erro de via fatal. - Vesicante: se houver extravasamento, a injeção é interrompida e o restante é administrado em outra veia; hialuronidase local e calor moderado ajudam a dispersar o fármaco. - Misturada apenas com soro fisiológico (cloreto de sódio); a posição da agulha é confirmada antes de injetar. - Medicamento perigoso: preparado e administrado conforme os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal; evita-se a gravidez durante o tratamento. ## Cuidados de enfermagem - Antes de administrá-la, confirme com um segundo profissional de enfermagem que a via é intravenosa; nunca é levada a uma punção lombar ou procedimento intratecal. - Esquema intestinal desde o início (líquidos, fibras, emolientes fecais); pergunte sobre as evacuações todos os dias e relate dor abdominal ou ausência de evacuação. - Pergunte sobre formigamento, fraqueza, dificuldade para andar ou abotoar, dor na mandíbula e rouquidão antes de cada dose. - Verifique se o paciente urina normalmente. - Evite o contato do fármaco com os olhos; se ocorrer, lave o olho imediatamente e abundantemente. ## Farmacocinética **Absorção** Somente intravenosa. **Distribuição** Sai rapidamente do sangue e se liga firmemente aos tecidos; penetra pouco no líquido cefalorraquidiano. **Metabolismo** Fígado, pelo CYP3A; também é substrato da glicoproteína P. **Eliminação** Principalmente pelas fezes (bile); uma parte menor pela urina. **Meia-vida** Meia-vida terminal longa, de cerca de 85 horas em média, muito variável entre as pessoas. ## Para lembrar VinCRIStina (mnemônico em inglês): «CRIppleS the nerves» («aleija os nervos») e poupa a medula; VinBLAStina «BLASts the bone marrow» («arrasa a medula óssea»). E a regra da vinca: «só na veia – nunca na coluna». ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a toxicidade limitante da dose da vincristina? Neurotoxicidade: neuropatia periférica, constipação e íleo, paralisias de nervos cranianos. A supressão medular é pequena. ## Por que a vincristina é dispensada diluída em recipiente plástico flexível rotulado somente para uso intravenoso? Para evitar um erro de via fatal: a vincristina intratecal costuma ser fatal. ## Uma criança em uso de vincristina tem dor abdominal em cólica e reto vazio. O que se deve suspeitar? Constipação com impactação no cólon proximal ou íleo paralítico pela neurotoxicidade autonômica da vincristina. ## Quais antifúngicos aumentam a toxicidade da vincristina, e por quê? Azólicos como o itraconazol (e o fluconazol) inibem o CYP3A, que metaboliza a vincristina, por isso a neurotoxicidade surge mais cedo e é mais grave. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Vimblastina](https://durgical.com/pt/farmacologia/vimblastina/) - [Vinorelbina](https://durgical.com/pt/farmacologia/vinorelbina/) - [Paclitaxel](https://durgical.com/pt/farmacologia/paclitaxel/) [← Voltar à classe: Inibidores dos microtúbulos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-dos-microtubulos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - VINCRISTINE SULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b22e4c8e-dbe1-4d4b-a026-e1812974071c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01CA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/vincristina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/vincristina/