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# A alça pressão–volume ventricular

- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: alta

Representar a pressão do ventrículo contra seu volume em um batimento desenha uma alça cuja forma mostra quão bem ele se enche e bombeia.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Alça PV

**Veja em 3D:** [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) · [Válvula anterior da valva mitral](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-anterior-da-valva-mitral/) · [Válvula coronária direita (aórtica)](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-coronaria-direita/)

## O essencial

- Canto inferior direito = fechamento mitral (volume diastólico final); superior direito = abertura aórtica; superior esquerdo = fechamento aórtico (volume sistólico final); inferior esquerdo = abertura mitral.
- Largura = volume sistólico; área = trabalho sistólico.
- ↑ Pré-carga: a alça se alarga para a direita, mesma linha do ponto sistólico final. ↑ Pós-carga: mais alta e mais estreita, o VSF aumenta. ↑ Contratilidade: linha sistólica final mais íngreme, o VSF cai, o VS aumenta.
- A inclinação da relação pressão–volume sistólica final (ESPVR) reflete a contratilidade; a curva diastólica final (EDPVR) reflete a complacência.
- Estenose aórtica: pressão sistólica muito alta; insuficiência mitral ou aórtica: sem fases isovolumétricas verdadeiras; ICFEp: curva diastólica íngreme.

## O que é

A alça pressão–volume representa a pressão do ventrículo esquerdo (y) contra o volume (x) ao longo de um batimento. Sua largura é o volume sistólico, sua área é o trabalho sistólico, e seus cantos marcam os quatro eventos valvares. Os deslocamentos da alça mostram mudanças de pré-carga, pós-carga e contratilidade, e os padrões das valvopatias e da insuficiência cardíaca.

### Left-ventricular pressure–volume loop

**EDV** 120 mL **ESV** 50 mL **SV** 70 mL **EF** 58% **ESP** 105 mmHg

#### Normal

Normal loop: EDV about 120 mL, ESV about 50 mL, SV about 70 mL and EF about 60%. The loop's width is the stroke volume and its area is the stroke work.

Tap a corner of the loop (MC, AO, AC, MO) to see the valve event.

- Current loop
- Normal loop
- ESPVR (contractility, Ees)
- EDPVR (passive filling)
- Ea (arterial afterload)
- Stroke volume (SV)

Mova os controles de pré-carga, pós-carga e contratilidade e depois experimente as predefinições de valvopatias e insuficiência cardíaca.

## Equações

**Fração de ejeção**FE = (VDF − VSF) / VDF

**VDF**
volume diastólico final

**VSF**
volume sistólico final

Normal ≈ 55–70%.

## Como a alça muda

| Situação | Mudança da alça | Volume sistólico |
| --- | --- | --- |
| Mais pré-carga (fluidos) | Mais larga, deslocada para a direita | Aumenta |
| [Mais pós-carga (hipertensão)](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) | Mais alta, volume sistólico final aumenta | Diminui |
| Mais contratilidade (inotrópicos, simpático) | Deslocada para a esquerda, ESPVR mais íngreme | Aumenta |
| [Insuficiência cardíaca com FE reduzida](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) | Deslocada para a direita, ESPVR mais plana | Diminui |
| [Estenose aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-da-valva-aortica/) | Muito alta, pressão do VE ≫ aórtica | Diminui ou normal |
| [Insuficiência mitral](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-mitral/) | Sem contração isovolumétrica, VDF grande | Total aumenta, anterógrado diminui |

## Correlação clínica

- Insuficiência aórtica: volume diastólico final enorme e sem relaxamento isovolumétrico, porque o sangue reflui da aorta assim que a ejeção termina.
- Os inotrópicos positivos deslocam a alça para a esquerda; os vasodilatadores reduzem a pós-carga e permitem ejetar mais.

## Para lembrar

Percorra a alça como um relógio: comece às 4 horas (a mitral fecha), suba até as 2 (a aórtica abre), deslize pelo topo até as 11 (a aórtica fecha), desça até as 7 (a mitral abre).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Em uma alça PV, o que representam a largura e a área?

A largura é o volume sistólico (VDF − VSF); a área delimitada é o trabalho sistólico externo realizado pelo ventrículo.

## Como um aumento agudo da pós-carga altera a alça?

A valva aórtica abre com pressão mais alta, a alça fica mais alta, o ventrículo termina a ejeção com um VSF maior, então o volume sistólico cai.

## Por que não há fase de contração isovolumétrica verdadeira na insuficiência mitral?

Assim que o ventrículo começa a se contrair, o sangue reflui para o átrio esquerdo, então o volume cai antes que a valva aórtica se abra.

## Qual linha do diagrama PV reflete melhor a contratilidade e como um inotrópico positivo a altera?

A relação pressão–volume sistólica final; um inotrópico a torna mais íngreme, de modo que o ventrículo se esvazia até um VSF menor com a mesma pressão.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/)
- [Válvula anterior da valva mitral](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-anterior-da-valva-mitral/)
- [Válvula coronária direita (aórtica)](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-coronaria-direita/)

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Aortic Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557628/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Mitral Regurgitation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553135/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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