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# A neuro-hipófise: ADH e ocitocina

- Regulação
- Prioridade para provas: média

A neuro-hipófise libera dois hormônios do hipotálamo: o ADH, que faz o rim poupar água, e a ocitocina, para o parto e o leite.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Vasopressina, Hormônio antidiurético, Ocitocina

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## O essencial

- Os osmorreceptores (órgão vascular da lâmina terminal) detectam variações de ≈1–2% na osmolalidade; os barorreceptores precisam de uma perda de volume de ≈5–10%.
- ADH no receptor V2 → AMPc → aquaporina 2 na membrana luminal do ducto coletor; no V1 → vasoconstrição.
- Diabetes insípido central (sem ADH) versus nefrogênico (o rim não responde): ambos causam urina diluída e sódio alto se a água não for ingerida.
- SIADH: ADH sem estímulo fisiológico → hiponatremia euvolêmica com urina inadequadamente concentrada.
- Ocitocina: ejeção do leite e contração uterina; retroalimentação positiva no trabalho de parto (reflexo de Ferguson).

## O que é

O ADH e a ocitocina são produzidos em neurônios dos núcleos supraóptico e paraventricular, descem pelos axônios ligados às neurofisinas e são liberados na neuro-hipófise. O ADH responde principalmente à osmolalidade plasmática e, de forma mais intensa porém menos sensível, à queda de volume. A ocitocina responde a reflexos neuroendócrinos: a sucção do mamilo e o estiramento do colo uterino.

## Como funciona, passo a passo

- A osmolalidade plasmática sobe: os neurônios osmorreceptores se retraem e ativam os neurônios produtores de ADH.
- Os potenciais de ação descem pela haste e liberam ADH nos capilares da neuro-hipófise; a sede também é desencadeada.
- Na célula principal do ducto coletor, o ADH ativa o V2 → AMPc → PKA, que insere a aquaporina 2 na membrana luminal.
- A água passa para o interstício medular hipertônico e a urina se concentra; o ADH também acrescenta transportadores de ureia.
- A osmolalidade cai e o ADH diminui; em minutos as aquaporinas são retiradas por endocitose.

## Valores de referência

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Osmolalidade plasmática | ≈275–295 mOsm/kg | |
| Limiar de liberação do ADH | ≈280–285 mOsm/kg | |
| Osmolalidade urinária possível | ≈50–1200 mOsm/kg | da diluição máxima à concentração máxima |
| Sódio plasmático | ≈135–145 mEq/L | |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Distúrbios da água e do ADH

| Distúrbio | Sódio plasmático | Urina | Após privação hídrica e análogo do ADH |
| --- | --- | --- | --- |
| Diabetes insípido central | Normal-alto ou ↑ | Diluída, grande volume | Não concentra com a privação; concentra com o análogo |
| Diabetes insípido nefrogênico | Normal-alto ou ↑ | Diluída, grande volume | Não concentra com nenhum dos dois |
| Polidipsia primária | Normal-baixo | Diluída, grande volume | Concentra com a privação |
| SIADH | ↓ | Concentrada, sódio urinário alto | Não se aplica: o problema é o excesso de ADH |

## Correlação clínica

- SIADH: as causas típicas são o carcinoma de pulmão de pequenas células, doenças do sistema nervoso central, pneumonia e medicamentos.
- O lítio é uma causa clássica de diabetes insípido nefrogênico; a hipercalcemia e a hipopotassemia também reduzem a resposta ao ADH.
- Corrigir rápido demais uma hiponatremia crônica pode causar desmielinização osmótica.

## Para lembrar

ADH = "Add Dat H₂O" (jogo de palavras em inglês: «acrescente essa água»): abre a comporta de água no ducto coletor e devolve água ao sangue.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a SIADH causa hiponatremia sem edema?

A água retida se distribui por todos os compartimentos, e a leve expansão de volume aumenta a excreção de sódio (peptídeo natriurético, menos aldosterona); o volume extracelular permanece próximo do normal.

## Como o teste de privação hídrica distingue o diabetes insípido central do nefrogênico?

Em ambos, a urina permanece diluída com a privação. Após um análogo do ADH, o DI central concentra a urina (o rim responde) e o DI nefrogênico não.

## Por que uma hemorragia volumosa libera ADH mesmo com osmolalidade normal?

A queda de volume e de pressão reduz os disparos dos barorreceptores; esse estímulo é menos sensível que o osmótico, porém muito mais potente, e coloca o volume à frente da osmolalidade.

## Por que a sucção do mamilo provoca a ejeção do leite em segundos?

É um reflexo neuroendócrino: nervos sensitivos do mamilo ativam neurônios paraventriculares que liberam ocitocina, a qual contrai as células mioepiteliais dos alvéolos.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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- [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000314.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Diabetes insipidus: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000377.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Antidiuretic hormone blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003702.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).

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