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# A prolactina e seu controle pela dopamina

- Regulação
- Prioridade para provas: média

A prolactina faz a mama produzir leite. O cérebro a mantém desligada com dopamina; retire a dopamina e a prolactina sobe.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: PRL, Lactotrofos, Hiperprolactinemia

**Veja em 3D:** [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) · [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)

## O essencial

- A dopamina (via receptores D2 nos lactotrofos) é o controle dominante: um freio inibitório, não um hormônio liberador.
- A lesão da haste reduz todos os hormônios da adeno-hipófise, exceto a prolactina, que sobe (efeito haste).
- A prolactina alta inibe os pulsos de GnRH: amenorreia, galactorreia e infertilidade na mulher; libido baixa e disfunção erétil no homem.
- Causas a descartar primeiro: gestação, hipotireoidismo primário (o TRH alto estimula os lactotrofos), medicamentos que bloqueiam a dopamina, insuficiência renal.
- O prolactinoma é o adenoma hipofisário funcionante mais comum; os agonistas dopaminérgicos o reduzem.

## O que é

A prolactina é um peptídeo dos lactotrofos da adeno-hipófise. Sua principal função é a produção de leite após o parto. Diferentemente dos outros hormônios hipofisários, ela é contida o tempo todo pela dopamina do hipotálamo. Por isso, qualquer coisa que corte o aporte de dopamina, de um tumor que comprime a haste a um antipsicótico, eleva a prolactina, e a prolactina alta, por sua vez, suprime o GnRH e a fertilidade.

## Como funciona, passo a passo

- Os neurônios tuberoinfundibulares do núcleo arqueado liberam dopamina nos capilares portais da eminência mediana.
- A dopamina se liga aos receptores D2 dos lactotrofos, reduz o AMPc e bloqueia a secreção de prolactina e o crescimento dos lactotrofos.
- A prolactina sobe e chega ao hipotálamo, onde aumenta a liberação de dopamina: retroalimentação negativa de alça curta.
- Na gestação, o estrogênio faz os lactotrofos se multiplicarem, por isso a prolactina sobe de forma contínua; o estrogênio e a progesterona altos bloqueiam o leite até o parto.
- Após o parto, a sucção envia sinais aferentes que suprimem a dopamina e causam picos de prolactina a cada mamada.
- A prolactina alta reduz a frequência dos pulsos de GnRH (em parte através dos neurônios de kisspeptina), por isso o LH e o FSH caem: amenorreia lactacional.

### Hormone axes and feedback

Prolactin axis **Lesion** None (normal)

Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓

Eixo da prolactina. Escolha a lesão da haste: diferentemente dos outros eixos, a prolactina sobe.

## Valores de referência (variam conforme o laboratório e o ensaio)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Prolactina, mulher não gestante | ≈ 200 ng/mL | o nível acompanha o tamanho do tumor |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Regulação

- *−* **Dopamina (D2)**: Inibição tônica; o principal controle do eixo.
- *+* **Sucção e estimulação do mamilo**: Queda reflexa da dopamina e picos de prolactina.
- *+* **Estrogênio (gestação)**: Hiperplasia dos lactotrofos e prolactina mais alta.
- *+* **TRH**: Estimula os lactotrofos: o hipotireoidismo primário pode elevar a prolactina.
- *+* **Estresse, sono, exercício**: Elevações fisiológicas leves (coletar a amostra em repouso).
- *−* **A própria prolactina**: Aumenta a dopamina hipotalâmica (alça curta).

## Correlação clínica

- Os antipsicóticos e antieméticos que bloqueiam os receptores D2 causam galactorreia e amenorreia.
- Um macroadenoma não secretor que comprime a haste causa uma elevação moderada da prolactina; isso pode ser confundido com um prolactinoma.
- Tumores muito grandes podem dar um resultado falsamente baixo em alguns ensaios (efeito gancho); a macroprolactina (um complexo grande e inativo) pode dar um resultado falsamente alto.
- Síndrome de Sheehan (necrose hipofisária pós-parto): o primeiro sinal costuma ser a incapacidade de amamentar, porque a prolactina se perde.

## Para lembrar

A prolactina é o hormônio na coleira: a dopamina a segura e, se a coleira arrebenta, ela dispara para cima.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Após a secção traumática da haste hipofisária, qual hormônio da adeno-hipófise sobe e por quê?

A prolactina. Os outros hormônios perdem seus fatores liberadores hipotalâmicos e caem, mas a prolactina perde seu inibidor, a dopamina, por isso sobe.

## Por que o hipotireoidismo primário pode causar galactorreia?

O T4 baixo retira a retroalimentação, por isso o TRH sobe. O TRH estimula os lactotrofos além dos tireotrofos, elevando a prolactina.

## Como a hiperprolactinemia causa amenorreia?

A prolactina suprime a liberação pulsátil de GnRH; o LH e o FSH caem, os folículos não amadurecem, o estradiol cai e a ovulação para.

## Um homem em uso de um antipsicótico bloqueador D2 desenvolve ginecomastia e libido baixa. Qual é o mecanismo?

O bloqueio dos D2 nos lactotrofos retira o freio dopaminérgico; a prolactina alta reduz o GnRH e a testosterona, e o baixo equilíbrio entre andrógenos e estrogênios favorece o tecido mamário.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Prolactinoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000336.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Pituitary Adenoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554451/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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