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# Ações do cortisol

- Mecanismo
- Prioridade para provas: alta

O cortisol é o hormônio do estresse duradouro: eleva a glicose, atenua a inflamação e mantém a pressão arterial.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Glicocorticoides, Hidrocortisona endógena

**Veja em 3D:** [Glândula suprarrenal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-esquerda/) · [Glândula suprarrenal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-direita/)

## O essencial

- Aumenta a gliconeogênese hepática e limita a captação de glicose pelo músculo e pela gordura: hiperglicemia e resistência à insulina.
- Degradação de proteínas no músculo, na pele e no osso: fraqueza proximal, estrias violáceas, pele fina, osteoporose.
- Efeito permissivo: sem cortisol, as catecolaminas não conseguem manter a pressão arterial (hipotensão refratária na crise).
- Hemograma típico: neutrofilia (desmarginação) com linfopenia e eosinopenia.
- Normalmente, a 11β-HSD2 renal inativa o cortisol; se ela estiver saturada ou inibida (alcaçuz), o cortisol age como mineralocorticoide.

## O que é

O cortisol entra nas células e se liga ao receptor de glicocorticoides, que age como fator de transcrição. Mobiliza combustíveis (glicose a partir de aminoácidos, ácidos graxos a partir da gordura), atenua a inflamação e a imunidade e permite que as catecolaminas mantenham o tônus vascular. Seu excesso explica todo o quadro de Cushing; sua falta, a hipotensão e a hipoglicemia da insuficiência suprarrenal.

## Como funciona, passo a passo

- Cerca de 90% do cortisol circula ligado à transcortina (CBG) e à albumina; a fração livre é a ativa.
- O cortisol livre se difunde para o citoplasma e se liga ao receptor de glicocorticoides, que se desprende de suas chaperonas (HSP90).
- O complexo entra no núcleo e se liga aos elementos de resposta aos glicocorticoides, ativando genes como o da PEPCK.
- O receptor também bloqueia o NF-κB e o AP-1: caem as citocinas, a COX-2 e as moléculas de adesão.
- Induz a anexina A1 (lipocortina), que inibe a fosfolipase A2 e a síntese de prostaglandinas e leucotrienos.

### Hormone axes and feedback

**Lesion** Adrenal adenoma or exogenous glucocorticoids **Pattern** CRH ↓ · ADH ↓ · ACTH ↓ · Cortisol ↑

#### Primary hyperfunction: Adrenal adenoma or exogenous glucocorticoids

**Pattern:** CRH ↓ · ADH ↓ · ACTH ↓ · Cortisol ↑

The gland is autonomous (or the hormone is given): its level rises and negative feedback suppresses the pituitary and hypothalamus. ACTH-independent Cushing: ACTH ↓ (the other adrenal atrophies). Exogenous glucocorticoids are the commonest cause; measured endogenous cortisol may then be low, but the glucocorticoid effect is high.

Exam rule: if the pituitary hormone moves opposite to the gland hormone, the problem is in the gland (primary); if they move together, it is central (pituitary or hypothalamus).

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓

Illustrative schematic drawn by Durgical: simplified axes and classic lab patterns; not for clinical decisions.

## Ações por tecido e como se manifesta o excesso

| Tecido | Ação | Em excesso (Cushing) |
| --- | --- | --- |
| [Fígado](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/) | ↑ gliconeogênese e glicogênio | Hiperglicemia, diabetes |
| [Músculo e pele](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/) | ↑ proteólise; libera aminoácidos | Miopatia proximal, estrias, equimoses |
| [Tecido adiposo](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/) | Lipólise periférica, redistribuição central | Obesidade central, face arredondada, giba dorsal |
| [Osso](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/) | ↓ osteoblastos, ↓ absorção intestinal de Ca²⁺ | Osteoporose e fraturas |
| Imunidade | ↓ citocinas, linfócitos e eosinófilos | Infecções, má cicatrização |
| [Vasos](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) | Permissivo para catecolaminas e angiotensina II | Hipertensão |

## Correlação clínica

- Síndrome de Cushing: obesidade central, estrias violáceas largas, fraqueza proximal, hipertensão, hiperglicemia e osteoporose.
- Insuficiência suprarrenal: fadiga, perda de peso, hipoglicemia de jejum e hipotensão; sob estresse, pode evoluir para choque.
- Os glicocorticoides terapêuticos prolongados reproduzem os efeitos do excesso, inclusive a supressão do eixo.

## Para lembrar

O cortisol «saqueia a despensa»: esvazia músculo, osso e pele para encher o sangue de glicose.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que um paciente com síndrome de Cushing tem dificuldade para subir escadas?

O excesso de cortisol degrada proteínas musculares para fornecer aminoácidos à gliconeogênese; a miopatia afeta sobretudo os músculos proximais do quadril e do ombro.

## Por que a crise suprarrenal causa hipotensão que não melhora apenas com vasopressores?

O cortisol é permissivo: mantém os receptores adrenérgicos e a resposta do músculo liso vascular. Sem ele, as catecolaminas perdem seu efeito.

## Por que os glicocorticoides causam eosinopenia e linfopenia, mas neutrofilia?

Redistribuem e destroem linfócitos e eosinófilos, enquanto liberam neutrófilos da medula e da parede dos vasos (desmarginação).

## Por que o cortisol normalmente não age como mineralocorticoide no rim, se ele se liga ao mesmo receptor?

A 11β-HSD2 da célula principal o converte em cortisona inativa. Se a enzima estiver saturada (cortisol muito alto) ou inibida (alcaçuz), o cortisol ativa o receptor mineralocorticoide.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Glândula suprarrenal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-esquerda/)
- [Glândula suprarrenal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-direita/)

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Hypercortisolism (Cushing Syndrome)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551526/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Adrenal Insufficiency](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441832/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/fisiologia/acoes-do-cortisol/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/fisiologia/acoes-do-cortisol/