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# Audição: orelha média, cóclea e via auditiva

- Mecanismo
- Prioridade para provas: média

A orelha transforma as ondas sonoras em sinais nervosos: a orelha média as amplifica, a cóclea as separa por tom.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Cóclea, Rinne e Weber

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## O essencial

- Adaptação de impedância da orelha média: a área da membrana timpânica, muito maior que a da janela oval, mais a ação de alavanca dos ossículos, aumenta a pressão cerca de 20 vezes.
- Tonotopia: base da cóclea (estreita, rígida) para as frequências altas; ápice (largo, flexível) para as frequências baixas.
- As células ciliadas internas conduzem a maior parte dos sinais aferentes; as externas mudam de comprimento (prestina) para amplificar e afinar a sintonia.
- A endolinfa é rica em K⁺, com um potencial endococlear de cerca de +80 mV, produzido pela estria vascular.
- Perda condutiva: Rinne com via óssea > aérea, Weber lateraliza para a orelha afetada. Perda neurossensorial: Rinne com via aérea > óssea, Weber vai para a orelha saudável.

## O que é

O som faz vibrar a membrana timpânica; os ossículos transferem essa energia para a janela oval, compensando a perda que ocorreria na passagem do ar para o líquido. Dentro da cóclea, uma onda viajante atinge o pico em um local diferente da membrana basilar para cada frequência. As células ciliadas internas enviam o sinal; as externas o amplificam. A via é bilateral do tronco encefálico para cima.

## Como funciona, passo a passo

- As ondas sonoras fazem vibrar a membrana timpânica.
- O martelo, a bigorna e o estribo transmitem o movimento; a platina do estribo empurra a janela oval.
- As ondas de pressão percorrem a perilinfa e geram uma onda viajante na membrana basilar, com pico no local sintonizado com aquela frequência.
- O movimento da membrana basilar cisalha os estereocílios das células ciliadas contra a membrana tectória; o K⁺ da endolinfa entra e despolariza as células ciliadas.
- As células ciliadas internas liberam glutamato sobre as fibras do nervo coclear; as externas se contraem e se alongam, amplificando os sons fracos.
- Núcleos cocleares → complexo olivar superior (compara as duas orelhas para localizar o som) → lemnisco lateral → colículo inferior.
- Corpo geniculado medial → córtex auditivo primário no giro temporal transverso; cada orelha se projeta para os dois lados.

## Números úteis

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Faixa de audição humana | ≈20–20.000 Hz | o limite superior cai com a idade |
| Frequências mais importantes da fala | ≈500–4000 Hz | |
| Conversa normal | ≈60 dB | |
| Exposição prolongada com risco de lesão | acima de ≈85 dB | horas por dia |
| Potencial endococlear | ≈+80 mV | |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Correlação clínica

- Presbiacusia: perda relacionada à idade, primeiro das frequências altas, pela perda de células ciliadas basais; a compreensão da fala no ruído é prejudicada.
- A perda induzida por ruído mostra um entalhe por volta de 4 kHz no audiograma.
- A otite média aguda causa perda condutiva por líquido atrás da membrana timpânica.
- A paralisia do músculo estapédio (nervo facial, como na paralisia de Bell) torna os sons desconfortavelmente altos (hiperacusia).
- A perda neurossensorial unilateral com zumbido justifica investigação de schwannoma vestibular.

## Para lembrar

A cóclea é um piano enrolado ao contrário: as teclas agudas ficam na entrada (base) e as graves lá no fundo (ápice).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a orelha média é necessária para ouvir bem?

A maior parte da energia sonora seria refletida na passagem do ar para o líquido coclear. A grande membrana timpânica concentrada sobre a pequena janela oval e a alavanca dos ossículos aumentam a pressão cerca de 20 vezes (adaptação de impedância).

## Qual parte da cóclea é lesada primeiro na presbiacusia e na exposição ao ruído, e o que o paciente percebe?

A base, que codifica as frequências altas. As consoantes e a fala em locais barulhentos ficam difíceis de entender.

## O Weber lateraliza para a orelha esquerda e o Rinne mostra condução óssea melhor que a aérea à esquerda. Que tipo de perda?

Perda auditiva condutiva esquerda (por exemplo, líquido na orelha média ou cerume).

## Por que um AVC unilateral no córtex auditivo não causa surdez em uma orelha?

Dos núcleos cocleares para cima, as vias cruzam em vários níveis, de modo que cada orelha está representada nos dois hemisférios.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Physiology, Ear](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540992/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Inner Ear Anatomy and Cochlear Physiology](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538335/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Presbycusis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559220/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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