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# Circulação fetal e a transição ao nascer

- Mecanismo
- Prioridade para provas: alta

Antes do nascimento, a placenta faz o trabalho dos pulmões, então o sangue os contorna por três atalhos que se fecham nas primeiras horas e dias de vida.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Shunts fetais, Ducto arterial, forame oval, ducto venoso

**Veja em 3D:** [Septo interatrial](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-interatrial/) · [Ligamento arterial](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-arterial/) · [Tronco pulmonar](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-pulmonar/) · [Arco da aorta](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-da-aorta/) · [Átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/) · [Átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/) · [Veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/) · [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## O essencial

- Veia umbilical = o sangue fetal mais oxigenado (PO₂ ≈30–35 mmHg, saturação ≈80%); as artérias umbilicais levam sangue desoxigenado de volta à placenta.
- O ducto venoso contorna o fígado; o forame oval leva o sangue da VCI do átrio direito para o esquerdo (rumo ao cérebro); o ducto arterial leva o sangue do tronco pulmonar para a aorta descendente.
- No feto, a resistência pulmonar é alta e a sistêmica baixa, de modo que os shunts fluem da direita para a esquerda.
- Ao nascer: a expansão pulmonar e o oxigênio reduzem a resistência pulmonar; a pressão no átrio esquerdo supera a do direito e a válvula do forame oval se fecha.
- O ducto se fecha porque o oxigênio sobe e a prostaglandina E₂ cai (a placenta saiu, os pulmões a eliminam); os inibidores de prostaglandinas o fecham, a prostaglandina E o mantém aberto.
- Remanescentes: ligamento arterial, fossa oval, ligamento venoso, ligamento redondo do fígado, ligamentos umbilicais mediais.

Nesta página

- The basics O essencial
- O que é
- Como funciona, passo a passo
- Valores típicos (feto a termo e recém-nascido)
- Os três shunts fetais
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Na Farmacologia

- Clinical Correlação clínica

- Study Teste seus conhecimentos

- Connections Connections

## O que é

No feto, o oxigênio vem da placenta pela veia umbilical, e três shunts (ducto venoso, forame oval, ducto arterial) enviam o sangue mais oxigenado ao coração e ao cérebro, contornando o fígado e os pulmões cheios de líquido. Ao nascer, as primeiras respirações reduzem a resistência pulmonar, o clampeamento do cordão eleva a resistência sistêmica e as pressões se invertem: os shunts se fecham e as duas circulações se separam.

## Como funciona, passo a passo

- O sangue placentário oxigenado percorre a veia umbilical; cerca de metade contorna o fígado pelo ducto venoso até a VCI.
- No átrio direito, a crista dividens e a válvula de Eustáquio (válvula da veia cava inferior) dirigem esse fluxo pelo forame oval até o átrio esquerdo.
- O ventrículo esquerdo o envia às artérias coronárias e ao cérebro, que recebem o sangue mais oxigenado.
- O sangue da VCS (desoxigenado) vai para o ventrículo direito e o tronco pulmonar; a alta resistência pulmonar desvia a maior parte pelo ducto arterial.
- A aorta descendente leva o sangue misto à parte inferior do corpo e de volta à placenta pelas duas artérias umbilicais.
- As primeiras respirações insuflam os pulmões e elevam a PO₂ alveolar: as arteríolas pulmonares se dilatam e a resistência pulmonar cai bruscamente.
- O clampeamento do cordão remove a placenta de baixa resistência: a resistência sistêmica e as pressões do lado esquerdo sobem.
- A pressão no átrio esquerdo agora supera a do direito: a válvula do septo primum pressiona o septo secundum e fecha funcionalmente o forame oval.
- A PO₂ mais alta e a queda da prostaglandina E₂ contraem o ducto arterial; o fechamento funcional costuma ocorrer em 1–3 dias, o fechamento fibroso em semanas.

### Oxygen–hemoglobin dissociation curve

**P50** 19.0 mmHg **Arterial blood** 99 % **Mixed venous blood** 88 % **O₂ given up to the tissues** 11 %

HbF binds little 2,3-BPG: its P50 is lower, so it takes O₂ from maternal blood in the placenta.

Left shift (P50 19.0 mmHg): Hb holds O₂ more tightly and gives up less in the tissues.

- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues

A hemoglobina fetal desloca a curva para a esquerda: capta oxigênio com a PO₂ baixa da placenta. Compare com a predefinição normal.

## Valores típicos (feto a termo e recém-nascido)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| PO₂ da veia umbilical | ≈30–35 mmHg | saturação ≈80% |
| P50 da hemoglobina fetal | ≈19–20 mmHg | HbA do adulto ≈27 mmHg |
| Fração do débito do VD que passa pelo ducto | ≈90% | só ≈10% chega aos pulmões fetais |
| Fechamento funcional do ducto arterial | ≈12–72 h | mais tardio em prematuros |
| Fechamento funcional do forame oval | minutos a horas | pérvio à sonda em ≈25% dos adultos |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Os três shunts fetais

| Shunt | Conecta | Fecha porque | Remanescente |
| --- | --- | --- | --- |
| Ducto venoso | Veia umbilical → VCI | O fluxo umbilical cessa | Ligamento venoso |
| [Forame oval](https://durgical.com/pt/doencas/comunicacao-interatrial/) | Átrio direito → átrio esquerdo | A pressão no átrio esquerdo supera a do direito | Fossa oval |
| [Ducto arterial](https://durgical.com/pt/doencas/persistencia-do-canal-arterial/) | Tronco pulmonar → aorta | A PO₂ sobe, a prostaglandina E₂ cai | Ligamento arterial |

## Correlação clínica

- Persistência do canal arterial (frequente em prematuros e na rubéola congênita): sopro contínuo «em maquinaria» e pulsos amplos.
- Nas lesões dependentes do ducto (por exemplo, transposição, coarctação crítica), o fechamento do ducto causa colapso súbito ou cianose; mantê-lo aberto com prostaglandina E salva vidas.
- Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido: a resistência pulmonar continua alta, os shunts seguem da direita para a esquerda e o bebê permanece cianótico apesar do oxigênio.

## Para lembrar

O venoso pula o fígado, o oval pula o ventrículo direito, o arterial pula os pulmões; o oxigênio e a primeira respiração fecham todos.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o sangue do ducto arterial fetal flui do tronco pulmonar para a aorta, e por que o fluxo se inverte se o ducto permanece aberto após o nascimento?

No feto, a resistência pulmonar é maior que a sistêmica, de modo que o fluxo vai para a aorta. Após o nascimento, a resistência pulmonar cai e a sistêmica sobe, de modo que um ducto pérvio desvia da esquerda para a direita (da aorta para a artéria pulmonar).

## O que fecha o forame oval ao nascer?

Uma inversão de pressões: a expansão pulmonar reduz a pressão do lado direito e o clampeamento do cordão eleva a pressão no átrio esquerdo (mais retorno venoso pulmonar), empurrando a válvula do septo primum contra o septo secundum.

## Por que os inibidores de prostaglandinas fecham um ducto pérvio em um bebê prematuro?

A perviedade do ducto depende da prostaglandina E₂; bloquear sua síntese remove esse vasodilatador e permite que o ducto se contraia.

## Como a hemoglobina fetal ajuda o feto a captar oxigênio do sangue materno?

A HbF liga mal o 2,3-BPG, de modo que sua afinidade pelo oxigênio é maior (P50 ≈19 mmHg): com a PO₂ baixa da placenta, ela ainda se satura bem.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Septo interatrial](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-interatrial/)
- [Ligamento arterial](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-arterial/)
- [Tronco pulmonar](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-pulmonar/)
- [Arco da aorta](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-da-aorta/)
- [Átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/)
- [Átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/)
- [Veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## Na Farmacologia

- [Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/)

## Connections

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- [A circulação pulmonar e a vasoconstrição hipóxica](https://durgical.com/pt/fisiologia/a-circulacao-pulmonar-e-a-vasoconstricao-hipoxica/)
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Patent Ductus Arteriosus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430758/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Anatomy, Thorax, Heart Foramen Ovale](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545203/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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