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# Compartimentos de líquidos corporais

- Conceito
- Prioridade para provas: alta

Cerca de dois terços da água do corpo estão dentro das células e um terço fora delas, entre as células e no sangue.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Água corporal total, Líquido intracelular e extracelular

## O essencial

- Regra 60-40-20: água total ≈60% do peso, intracelular ≈40%, extracelular ≈20% (intersticial ≈15%, plasma ≈5%).
- Membrana celular: a água a atravessa livremente, o Na⁺ não; por isso o Na⁺ define o volume extracelular e a osmolalidade decide como a água se distribui.
- Parede capilar: água e íons a atravessam, as proteínas não; as forças de Starling distribuem o líquido entre o plasma e o interstício.
- Fora das células predominam o Na⁺ e o Cl⁻; dentro, o K⁺, os fosfatos e as proteínas.
- Mulheres, idosos e pessoas com obesidade têm menos água (≈50%; a gordura retém pouca água); os recém-nascidos têm mais (≈75%).

## O que é

A água corporal total corresponde a cerca de 60% do peso corporal em um adulto jovem e se divide em dois compartimentos principais: intracelular (≈2/3) e extracelular (≈1/3). O líquido extracelular se divide em líquido intersticial (≈3/4) e plasma (≈1/4). A membrana celular separa compartimentos de composição iônica muito diferente, e a parede capilar separa o plasma do interstício; essas barreiras explicam para onde vai um líquido intravenoso e por que se forma o edema.

## Dados-chave

- Medidos pela diluição de um indicador que permanece em um compartimento: água pesada para a água total, inulina ou manitol para o líquido extracelular, albumina marcada ou azul de Evans para o plasma.
- Os volumes intracelular e intersticial são obtidos por subtração: intracelular = total − extracelular; intersticial = extracelular − plasma.
- Um «terceiro espaço» é líquido sequestrado (ascite, intestino obstruído, queimaduras) que pertence ao líquido extracelular, mas não circula.

## Equações

**Princípio da diluição do indicador**V = quantidade injetada / concentração no equilíbrio

**V**
volume do compartimento no qual o indicador se distribui

Subtraia o que tiver sido excretado ou metabolizado antes do equilíbrio.

## Adulto jovem de 70 kg (aproximado)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Água corporal total | ≈42 L | ≈60% do peso |
| Líquido intracelular | ≈28 L | ≈40% do peso |
| Líquido extracelular | ≈14 L | ≈20% do peso |
| Líquido intersticial | ≈11 L | ≈3/4 do extracelular |
| Plasma | ≈3 L | ≈1/4 do extracelular |
| Volume sanguíneo | ≈5 L | ≈7% do peso; hematócrito ≈40–45% |
| Osmolalidade plasmática | ≈285–295 mOsm/kg | igual dentro e fora das células no equilíbrio |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Composição iônica aproximada (mEq/L)

| Soluto | Extracelular | Intracelular | Por que importa |
| --- | --- | --- | --- |
| Na⁺ | ≈142 | ≈10–14 | Define o volume extracelular |
| K⁺ | ≈4 | ≈140 | Define o potencial de repouso; seu excesso é arritmogênico |
| Cl⁻ | ≈103–108 | ≈4–10 | Acompanha o Na⁺ fora da célula |
| HCO₃⁻ | ≈24–28 | ≈10 | Principal tampão extracelular |
| Proteínas | Plasma ≈7 g/dL; baixas no interstício | Muito altas | Pressão oncótica do plasma; ânions intracelulares |
| Fosfatos | ≈2 | Muito altos | Tampão intracelular e energia |

## Correlação clínica

- Hemorragia aguda: perde-se sangue total; o hematócrito não se altera no início e cai depois, à medida que o líquido intersticial repõe o plasma.
- Desidratação por calor ou diarreia: perda principalmente extracelular; na Colômbia, a diarreia infantil é a causa clássica de choque hipovolêmico.
- Idosos: menos água total e sede mais fraca; desidratam-se mais cedo e os fármacos hidrossolúveis atingem concentrações mais altas.

## Para lembrar

Seis, quatro, dois: seis décimos de água, quatro dentro, dois fora; e desses dois, apenas meia parte no plasma.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Infundem-se 1000 mL de soro fisiológico isotônico. Quanto permanece no plasma e por quê?

Cerca de 250 mL. O Na⁺ não atravessa as membranas celulares, então o líquido permanece extracelular e se distribui como ele: ≈1/4 no plasma, ≈3/4 no interstício.

## Por que uma mulher adulta tem uma porcentagem de água corporal menor que um homem do mesmo peso?

Em média, ela tem mais tecido adiposo, que retém pouca água, e menos músculo, que é rico em água.

## Quais indicadores você usaria para obter o volume intersticial?

Ele não é medido diretamente: subtrai-se o volume plasmático (albumina marcada ou azul de Evans) do volume extracelular (inulina ou manitol).

## Por que o hematócrito pode estar normal na primeira hora de um sangramento importante?

Perdem-se hemácias e plasma na mesma proporção; o hematócrito cai depois, quando o líquido intersticial passa para o plasma e o dilui.

## Conexões

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Hypovolemia and Hypovolemic Shock](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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