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# Conteúdo, oferta e extração de oxigênio

- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: média

Para os tecidos não importa só a saturação, mas quanto oxigênio o sangue transporta e quanto sangue chega. Três números resumem isso.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: CaO₂, DO₂, Extração de oxigênio, SvO₂

## O essencial

- CaO₂ ≈ 1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ ≈ 20 mL O₂/dL em um adulto saudável.
- DO₂ = débito cardíaco × CaO₂ × 10 ≈ 1.000 mL/min; consumo (VO₂) ≈ 250 mL/min; extração ≈ 25%.
- A anemia reduz o CaO₂ com PaO₂ e SaO₂ normais: a saturação não detecta a anemia.
- Saturação venosa mista (SvO₂) ≈ 70–75%: baixa significa que a oferta é insuficiente (choque hipovolêmico ou cardiogênico, anemia).
- SvO₂ alta com lactato alto: os tecidos não estão extraindo (sepse com falência microcirculatória, intoxicação por cianeto).
- Três alavancas para aumentar a oferta: débito cardíaco, hemoglobina e saturação (geralmente nessa ordem de impacto).

## O que é

O conteúdo arterial de O₂ (CaO₂) depende quase totalmente da hemoglobina e da sua saturação; o O₂ dissolvido é mínimo. A oferta (DO₂) é o conteúdo multiplicado pelo débito cardíaco. Os tecidos normalmente captam cerca de um quarto do que chega; se a oferta cai, aumentam a extração até um limite, e abaixo desse ponto crítico o consumo cai, começa o metabolismo anaeróbio e o lactato sobe.

### Oxygen–hemoglobin dissociation curve

**P50** 26.8 mmHg **Arterial blood** 97 % **Mixed venous blood** 75 % **O₂ given up to the tissues** 23 %

Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.

- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues

A queda de 100 para 40 mmHg entre artéria e veia é a extração em repouso; com o exercício, a curva se desvia para a direita e mais O₂ é liberado.

## Equações

**Conteúdo arterial de oxigênio**CaO2 = (1,34 × Hb × SaO2) + (0,003 × PaO2)

**Hb**
hemoglobina (g/dL)

**SaO 2**
saturação arterial (fração)

**PaO 2**
pressão arterial de O₂ (mmHg)

Resultado em mL de O₂ por dL de sangue; o termo dissolvido é quase sempre desprezível.

**Oferta de oxigênio**DO2 = DC × CaO2 × 10

**DC**
débito cardíaco (L/min)

**10**
converte dL em L

≈1.000 mL/min em repouso.

**Princípio de Fick e extração**VO2 = DC × (CaO2 − CvO2) × 10; O2ER = VO2 / DO2

**CvO 2**
conteúdo venoso misto de O₂

**O 2 ER**
taxa de extração

Se o consumo é fixo e o débito cai, a diferença arteriovenosa aumenta.

## Valores de referência (adulto em repouso)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| CaO₂ | ≈18–20 mL/dL | |
| CvO₂ | ≈15 mL/dL | |
| DO₂ | ≈900–1.100 mL/min | |
| VO₂ | ≈200–250 mL/min | |
| Extração de O₂ | ≈20–30% | o coração extrai ≈70% |
| SvO₂ | ≈65–75% | ScvO₂ um pouco mais alta |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Correlação clínica

- Choque hipovolêmico: o débito cai, a extração aumenta, a SvO₂ cai e depois o lactato sobe.
- Anemia ferropriva: SpO₂ de 98% com conteúdo baixo; o coração compensa com taquicardia e débito alto.
- Em Bogotá, a SaO₂ normal é um pouco mais baixa que ao nível do mar e a hemoglobina normal um pouco mais alta, o que preserva o conteúdo.

## Para lembrar

Caminhão, carga e viagens: a hemoglobina é o caminhão, a saturação é a carga e o débito cardíaco são as viagens por minuto.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que alguém com hemoglobina de 7 g/dL pode ter SpO₂ normal e ainda assim oferecer pouco oxigênio?

A saturação mede que fração da hemoglobina transporta O₂, não quanta hemoglobina existe; com metade da hemoglobina, o conteúdo cai quase pela metade.

## O que indica uma SvO₂ baixa em um paciente em choque?

Que os tecidos estão extraindo mais que o normal porque a oferta não é suficiente: débito cardíaco baixo, anemia ou hipoxemia.

## Por que a intoxicação por cianeto dá SvO₂ alta e lactato alto?

O cianeto bloqueia a citocromo c oxidase: as mitocôndrias não conseguem usar o O₂ que chega, o sangue venoso retorna quase saturado e as células passam para a glicólise anaeróbia.

## Na hipoxemia leve com SaO₂ de 92%, o que aumenta mais a DO₂: levar a SaO₂ a 100% ou aumentar o débito cardíaco em 30%?

Aumentar o débito: passar de 92 para 100% acrescenta menos de 10% ao conteúdo, enquanto o débito multiplica toda a oferta.

## Connections

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Hypovolemia and Hypovolemic Shock](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Bacterial Sepsis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537054/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560876/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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