[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/) › [Gastrointestinal](https://durgical.com/pt/fisiologia/areas/gi/) › Defecação e continência # Defecação e continência - Regulação - Para completar Quando as fezes enchem o reto, um reflexo abre o esfíncter interno; o esfíncter externo, voluntário, decide se é o momento de evacuar. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Reflexo inibitório retoanal, Continência fecal **Veja em 3D:** [Colo sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-sigmoide/) · [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) · [Canal anal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-anal/) · [Esfíncter externo do ânus](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-do-anus/) · [Puborretal](https://durgical.com/pt/anatomia/puborretal/) ## O essencial - O esfíncter interno gera ≈70–85% da pressão anal de repouso; os coxins vasculares (hemorroidários) somam ≈15–20%. - Reflexo inibitório retoanal: a distensão retal relaxa o esfíncter interno (via entérica) e permite a «amostragem» para saber se o conteúdo é gás, líquido ou sólido. - Reflexo parassimpático da defecação: os nervos pélvicos S2–S4 reforçam as contrações do colo distal e do reto. - O puborretal mantém o ângulo anorretal em ≈90° em repouso; durante a defecação ele relaxa e o ângulo se abre (≈130°). - A ausência do reflexo inibitório retoanal na manometria sugere doença de Hirschsprung. - Lesões medulares acima de S2 preservam o reflexo mas perdem o controle voluntário; lesões do cone medular ou da cauda equina abolem ambos. ## O que é A continência depende de dois esfíncteres e de um ângulo. O esfíncter interno do ânus (músculo liso, involuntário) gera a maior parte da pressão de repouso; o esfíncter externo e o músculo puborretal (estriados, voluntários, nervo pudendo) fecham o canal e mantêm o ângulo anorretal. A distensão retal desencadeia reflexos que relaxam o esfíncter interno, e o córtex decide se o externo também relaxa. ## Como funciona, passo a passo - Um movimento de massa leva as fezes do sigmoide ao reto, que se distende. - Receptores de estiramento ativam o plexo mioentérico: o colo distal se contrai e o esfíncter interno relaxa. - O sinal sobe pela medula até o córtex: surge a vontade consciente de evacuar. - Se não for o momento, o esfíncter externo e o puborretal se contraem; o reto se acomoda e a vontade passa. - Se for o momento, o esfíncter externo e o puborretal relaxam, o ângulo anorretal se abre e realiza-se uma manobra de Valsalva. - O reflexo parassimpático sacral intensifica as contrações e as fezes são expelidas. ## Correlação clínica - Lesão obstétrica do esfíncter anal: causa frequente de incontinência fecal em mulheres. - Dissinergia do assoalho pélvico: o puborretal se contrai em vez de relaxar durante o esforço → constipação por obstrução da saída. - Síndrome da cauda equina: incontinência, anestesia em sela e perda do reflexo anal; uma emergência cirúrgica. - Os opioides e a desidratação endurecem as fezes e favorecem a constipação; o esforço evacuatório intenso favorece hemorroidas e prolapso retal. ## Para lembrar «O esfíncter interno avisa, o externo decide.» ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Que papel o reflexo inibitório retoanal desempenha na continência? A distensão retal relaxa brevemente o esfíncter interno e permite que o conteúdo toque o sensível canal anal; assim se distingue gás, líquido ou sólido enquanto o esfíncter externo o mantém fechado. ## Por que uma lesão da medula espinal cervical permite a defecação reflexa, mas não a voluntária? O arco reflexo sacral (S2–S4) e o plexo entérico estão intactos, mas perde-se a conexão com o córtex, que controla voluntariamente o esfíncter externo e o puborretal. ## O que o músculo puborretal faz pela continência? Ele envolve a junção anorretal como uma alça e a puxa para a frente, mantendo um ângulo de ≈90° que atua como válvula; precisa relaxar para a defecação. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre. - [Colo sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-sigmoide/) - [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) - [Canal anal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-anal/) - [Esfíncter externo do ânus](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-do-anus/) - [Puborretal](https://durgical.com/pt/anatomia/puborretal/) ## Na Farmacologia - [Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) ## Conexões ## Temas relacionados 5 - [Motilidade do intestino delgado e do colo](https://durgical.com/pt/fisiologia/motilidade-do-intestino-delgado-e-do-colo/) - [O sistema nervoso entérico, as ondas lentas e o controle gastrointestinal](https://durgical.com/pt/fisiologia/o-sistema-nervoso-enterico-as-ondas-lentas-e-o-controle-gastrointestinal/) - [Micção e o reflexo vesical](https://durgical.com/pt/fisiologia/miccao-e-o-reflexo-vesical/) - [O sistema nervoso autônomo: organização](https://durgical.com/pt/fisiologia/o-sistema-nervoso-autonomo-organizacao/) - [Reflexos da medula espinal](https://durgical.com/pt/fisiologia/reflexos-da-medula-espinal/) ## Doenças relacionadas 6 - [Hemorroidas](https://durgical.com/pt/doencas/hemorroidas/) - [Prolapso retal](https://durgical.com/pt/doencas/prolapso-retal/) - [Lacerações perineais obstétricas e lesão do esfíncter anal](https://durgical.com/pt/doencas/laceracoes-perineais-obstetricas-e-lesao-do-esfincter-anal/) - [Lesão medular](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-medular/) - [Síndrome da cauda equina](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-da-cauda-equina/) - [Síndrome do intestino irritável](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-intestino-irritavel/) [← Toda a fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/) Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses. Fontes: [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anal Canal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554531/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Irritable Bowel Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534810/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/fisiologia/defecacao-e-continencia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/fisiologia/defecacao-e-continencia/