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# Deglutição e motilidade esofágica

- Mecanismo
- Prioridade para provas: média

A deglutição começa de forma voluntária e continua como um reflexo automático que fecha a via aérea e empurra o bolo ao estômago em poucos segundos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Peristalse esofágica, Esfíncter esofágico inferior

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## O essencial

- Fase faríngea (≈1 s): o palato mole fecha a nasofaringe, a laringe sobe, a epiglote se inclina, as pregas vocais se fecham e a respiração é inibida.
- Centro da deglutição no bulbo e na ponte inferior; aferências pelos nervos V, IX e X, eferências pelos nervos V, VII, IX, X e XII.
- A peristalse primária dá continuidade a uma deglutição; a secundária é desencadeada pela distensão causada por um bolo residual.
- O terço superior do esôfago é músculo estriado; os dois terços inferiores são músculo liso comandado pelo plexo mioentérico.
- O esfíncter esofágico inferior mantém um tônus de ≈10–30 mmHg e relaxa (VIP e óxido nítrico, relaxamento receptivo) assim que a deglutição começa.
- Acalasia: perda dos neurônios inibitórios → esfíncter que não relaxa e aperistalse; na Colômbia, a doença de Chagas causa uma forma secundária.

## O que é

A deglutição tem uma fase oral voluntária, uma fase faríngea reflexa coordenada pelo centro da deglutição no tronco encefálico e uma fase esofágica, na qual uma onda peristáltica leva o bolo ao estômago. Os esfíncteres esofágicos superior e inferior permanecem fechados entre as deglutições e relaxam no momento exato. Quando o relaxamento falha, surge a acalasia; quando o fechamento falha, o refluxo.

## Como funciona, passo a passo

- A língua empurra o bolo contra o palato duro em direção à orofaringe (fase oral, voluntária).
- Receptores faríngeos ativam o centro da deglutição, que executa um programa motor fixo.
- O palato mole fecha a nasofaringe e a laringe sobe sob a base da língua; a epiglote cobre o ádito da laringe.
- O esfíncter esofágico superior (cricofaríngeo) relaxa e os constritores da faringe empurram o bolo para o esôfago.
- Uma onda peristáltica percorre o esôfago em ≈8–10 s; a gravidade ajuda, mas não é necessária.
- Neurônios inibitórios vagais relaxam o esfíncter esofágico inferior e o estômago proximal antes da chegada do bolo.
- O esfíncter volta a se fechar; o diafragma crural e o ângulo de His ajudam a evitar o refluxo.

## Valores aproximados (manometria)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Pressão de repouso do esfíncter esofágico inferior | ≈10–30 mmHg | varia com a técnica |
| Duração da fase faríngea | ≈1 s | |
| Trânsito esofágico de um bolo | ≈8–10 s | em posição ortostática, mais rápido para líquidos |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Correlação clínica

- Disfagia orofaríngea (após um AVC): tosse ou engasgo ao deglutir e risco de pneumonia aspirativa.
- Acalasia: disfagia para sólidos e líquidos desde o início, regurgitação e esôfago dilatado com estreitamento distal em «bico de pássaro».
- DRGE: relaxamentos transitórios do esfíncter, hérnia hiatal ou tônus baixo; sintoma típico: pirose após as refeições ou ao deitar.
- Disfagia progressiva apenas para sólidos, com perda de peso: pense em obstrução mecânica (câncer de esôfago).

## Para lembrar

«Feche o nariz e a traqueia em cima, abra a porta embaixo»: palato, epiglote e esfíncter inferior atuam em ordem.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que mecanismo explica por que o esfíncter esofágico inferior não relaxa na acalasia?

Perdem-se os neurônios mioentéricos inibitórios que liberam VIP e óxido nítrico; sem eles não há relaxamento receptivo e o tônus colinérgico excitatório fica sem oposição.

## Qual é a diferença entre a peristalse esofágica primária e a secundária?

A primária segue a fase faríngea de uma deglutição. A secundária é desencadeada por distensão esofágica local, como um bolo retido ou refluxo, sem nova deglutição.

## Por que a disfagia da acalasia é para sólidos e líquidos desde o início, ao contrário do câncer de esôfago?

Na acalasia o problema é motor: a peristalse e o relaxamento do esfíncter falham para tudo o que é deglutido. Um tumor estreita a luz progressivamente, por isso os sólidos ficam presos primeiro.

## Quais estruturas protegem a via aérea durante a fase faríngea da deglutição?

O palato mole fecha a nasofaringe, a laringe sobe, a epiglote cobre o ádito da laringe, as pregas vocais se fecham e o centro da deglutição inibe a respiração.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Anatomy, Head and Neck, Swallowing](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554405/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Achalasia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519515/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554462/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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