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# Deslocamentos de líquido entre compartimentos

- Mecanismo
- Prioridade para provas: média

A água se move entre as células e o líquido ao redor delas em direção ao lado onde há mais partículas dissolvidas.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Compartimentos intracelular e extracelular, Diagrama de Darrow–Yannet

## O essencial

- Água corporal total ≈60% do peso corporal (homem adulto): ⅔ intracelular, ⅓ extracelular; do extracelular, ≈¾ intersticial e ≈¼ plasma.
- O Na⁺ é o soluto extracelular efetivo; o K⁺, o intracelular. O sódio sérico reflete a relação água/soluto, não o volume.
- Perda isotônica (diarreia, hemorragia): o volume extracelular cai, a osmolalidade não muda, as células mantêm seu tamanho.
- Hiponatremia hipotônica: a água entra nas células; no cérebro, isso é edema cerebral. Hipernatremia: as células encolhem.
- A ureia atravessa as membranas (osmol inefetivo): eleva a osmolalidade medida, mas não move água; a glicose sem insulina move água.

## O que é

A água corporal se divide entre líquido intracelular e extracelular (interstício e plasma). Através da membrana celular, a água se move apenas pela osmolalidade: vai em direção ao soluto efetivo mais concentrado. Entre plasma e interstício, decidem as forças de Starling. Saber o que foi perdido ou ganho (água, sal ou ambos) prevê para onde a água se desloca e qual compartimento diminui ou aumenta.

## Equações

**Osmolalidade plasmática calculada**Osmp ≈ 2 × Na+ + glicose/18 + BUN/2,8

**Na +**
mmol/L

**glicose, BUN**
mg/dL

A diferença em relação à osmolalidade medida é o gap osmolar (ver Bioquímica).

**Tonicidade efetiva**Tonicidade ≈ 2 × Na+ + glicose/18

A ureia fica de fora porque entra e sai livremente das células.

## Distribuição em um adulto de 70 kg (aprox.)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Água corporal total | ≈42 L | ≈60% do peso; menos em mulheres e idosos, mais em lactentes |
| Líquido intracelular | ≈28 L | |
| Líquido intersticial | ≈10–11 L | |
| Plasma | ≈3 L | |
| Osmolalidade plasmática | ≈275–295 mOsm/kg | |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Seis distúrbios e para onde vai a água

| Situação | Exemplo | Extracelular | Intracelular | Osmolalidade |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Ganho isotônico | Soro fisiológico isotônico intravenoso | ↑ | = | = |
| [Perda isotônica](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/) | Diarreia, hemorragia | ↓ | = | = |
| Perda de água (hipotônica) | Suor, febre, diabetes insípido | ↓ | ↓ | ↑ |
| Ganho de água | SIADH, ingestão excessiva de água | ↑ | ↑ | ↓ |
| Ganho de sal (hipertônico) | Solução salina hipertônica, água do mar | ↑ | ↓ | ↑ |
| [Perda de sal maior que a perda de água](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-adrenal/) | Insuficiência adrenal | ↓ | ↑ | ↓ |

## Correlação clínica

- Corrigir rápido demais uma hiponatremia crônica retira água de neurônios que já se adaptaram: síndrome de desmielinização osmótica.
- Na hiperglicemia acentuada, a água sai das células e dilui o sódio (hiponatremia hipertônica); à medida que a glicose cai, o sódio sobe.
- Lactentes e idosos toleram mal a perda de água: mais água por quilograma, ou sede atenuada e menor capacidade de concentrar a urina.

## Para lembrar

«A água corre atrás do sal, e a célula paga a diferença»: se o meio externo se concentra, a célula murcha; se se dilui, a célula incha.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Um paciente com diarreia aquosa isotônica perde 3 L. Qual compartimento diminui, e o que acontece com a osmolalidade?

O compartimento extracelular (plasma e interstício) diminui; como a perda é isotônica, a osmolalidade não muda, e o volume intracelular também não.

## Por que a ureia elevada na insuficiência renal não desidrata as células, enquanto a hiperglicemia desidrata?

A ureia atravessa as membranas e se equilibra: é um osmol inefetivo. A glicose, sem insulina, permanece fora de muitas células e puxa água para o líquido extracelular.

## Na SIADH, o que acontece com o volume intracelular, e por que há risco neurológico?

A água é retida sem sódio: a osmolalidade cai e a água entra nas células, inclusive nos neurônios, que incham dentro do crânio rígido (edema cerebral).

## Conexões

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Osmolality Tests: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/osmolality-tests/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).

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