[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/) › [Respiratório](https://durgical.com/pt/fisiologia/areas/resp/) › Difusão através da membrana respiratória e DLCO

# Difusão através da membrana respiratória e DLCO

- Mecanismo
- Prioridade para provas: média

O oxigênio passa do alvéolo para o sangue através de uma parede muito fina. Se a parede se espessa ou se perde superfície, passa menos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Capacidade de difusão, Lei de Fick, DLCO

## O essencial

- Lei de Fick: o fluxo de gás aumenta com a área e o gradiente e diminui com a espessura da membrana.
- O CO₂ se difunde cerca de 20 vezes mais rápido que o O₂ porque é muito mais solúvel; por isso um defeito de difusão causa hipoxemia muito antes de hipercapnia.
- Em repouso, o O₂ se equilibra no primeiro terço do capilar (≈0,25 de ≈0,75 s): há reserva. O exercício encurta o trânsito e revela a dessaturação na doença intersticial.
- DLCO baixa: enfisema, doença pulmonar intersticial, embolia pulmonar e hipertensão pulmonar, anemia. DLCO normal ou alta: asma, policitemia, hemorragia alveolar, obesidade.
- Espirometria obstrutiva + DLCO baixa aponta para enfisema; obstrutiva + DLCO normal aponta para asma.
- A captação de O₂ em repouso é limitada pela perfusão; a captação de CO é limitada pela difusão (por isso o CO mede a difusão).

## O que é

O O₂ e o CO₂ atravessam a membrana alveolocapilar por difusão passiva, a favor dos seus gradientes de pressão parcial. A velocidade depende da área de superfície, da espessura da membrana e da solubilidade de cada gás. O exame de DLCO mede quão bem um gás traçador (monóxido de carbono) se difunde e separa as doenças que lesam a membrana daquelas que apenas estreitam as vias aéreas.

## Como funciona, passo a passo

- A PO₂ alveolar (≈100 mmHg ao nível do mar) é mais alta que a PO₂ venosa mista (≈40 mmHg).
- Esse gradiente impulsiona o O₂ através da camada de surfactante, do epitélio tipo I, da membrana basal fusionada e do endotélio.
- No plasma, o O₂ se liga à hemoglobina, o que mantém baixa a PO₂ plasmática e sustenta o gradiente.
- Uma membrana espessada (fibrose) ou a perda de área (enfisema, embolia) reduz a transferência de O₂ por unidade de tempo.
- Com tempo de trânsito normal, ainda há tempo para equilibrar; quando o exercício encurta o trânsito, o sangue sai sem saturar.

## Equações

**Lei de Fick (difusão de um gás)**Vgás = (A × D × (P1 − P2)) / T

**A**
área da membrana

**D**
coeficiente de difusão (solubilidade / √peso molecular)

**P 1 − P 2**
gradiente de pressão parcial

**T**
espessura da membrana

Área, espessura e gradiente são o que a doença altera.

**Capacidade de difusão**DL = Vgás / (PA − Pc)

**DL**
capacidade de difusão (mL/min/mmHg)

**P A**
pressão parcial alveolar do gás

**P c**
pressão parcial capilar média do gás

Para o CO, a pressão capilar é próxima de zero porque a hemoglobina o capta imediatamente.

## Valores de referência (adulto em repouso, nível do mar)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Área da superfície de troca | ≈50–100 m² | ambos os pulmões |
| Espessura da membrana | ≈0,2–0,6 µm | |
| Tempo de trânsito capilar | ≈0,75 s | mais curto durante o exercício |
| DLCO normal | ≈75–120% do previsto | corrigida pela hemoglobina |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Correlação clínica

- Doença pulmonar intersticial: a saturação é boa em repouso e cai ao caminhar; a DLCO cai precocemente.
- A anemia reduz a DLCO sem doença pulmonar; por isso a DLCO é corrigida pela hemoglobina.
- Em Bogotá (≈2.600 m), a PO₂ alveolar é mais baixa, o gradiente é menor e um defeito de difusão se manifesta mais cedo.

## Para lembrar

Pense em uma cerca: mais portões (área) e um empurrão maior (gradiente) deixam passar mais; uma cerca mais grossa deixa passar menos.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que um defeito de difusão causa hipoxemia sem hipercapnia?

O CO₂ é cerca de 20 vezes mais difusível que o O₂, então continua saindo mesmo através de uma membrana espessada; além disso, a hipoxemia estimula a ventilação, o que reduz a PaCO₂.

## Por que um paciente com fibrose pulmonar dessatura no exercício, mas não em repouso?

Em repouso, o capilar tem tempo de sobra para equilibrar o O₂. No exercício, o débito cardíaco aumenta, o trânsito se encurta e a membrana espessada já não consegue completar o equilíbrio.

## Que achado da função pulmonar separa o enfisema da asma?

Ambos são obstrutivos na espirometria, mas o enfisema destrói a superfície alveolar e reduz a DLCO; na asma, a DLCO é normal ou alta.

## Por que se usa o monóxido de carbono para medir a difusão?

A hemoglobina o liga com tanta avidez que sua pressão capilar permanece próxima de zero; assim, apenas a membrana, e não o fluxo sanguíneo, limita sua captação.

## Conexões

## Temas relacionados 5

- [Difusão e lei de Fick](https://durgical.com/pt/fisiologia/difusao-e-lei-de-fick/)
- [As causas da hipoxemia](https://durgical.com/pt/fisiologia/as-causas-da-hipoxemia/)
- [Padrões obstrutivo e restritivo e curvas fluxo–volume](https://durgical.com/pt/fisiologia/padroes-obstrutivo-e-restritivo-e-curvas-fluxo-volume/)
- [A equação do gás alveolar e o gradiente A–a](https://durgical.com/pt/fisiologia/a-equacao-do-gas-alveolar-e-o-gradiente-a-a/)
- [Fisiologia da altitude e aclimatação](https://durgical.com/pt/fisiologia/fisiologia-da-altitude-e-aclimatacao/)

## Doenças relacionadas 4

- [Doença pulmonar intersticial](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-intersticial/)
- [Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica/)
- [Embolia pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/embolia-pulmonar/)
- [Anemia ferropriva](https://durgical.com/pt/doencas/anemia-ferropriva/)

[← Toda a fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/)

Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Interstitial Lung Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541084/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/fisiologia/difusao-atraves-da-membrana-respiratoria-e-dlco/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/fisiologia/difusao-atraves-da-membrana-respiratoria-e-dlco/