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# Dor e temperatura: vias e modulação

- Mecanismo
- Prioridade para provas: alta

A dor começa em terminações nervosas livres, sobe pela medula espinal por fibras de duas velocidades, e o corpo pode aumentar ou diminuir sua intensidade.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Nocicepção, Analgesia descendente

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## O essencial

- Fibras Aδ (pouco mielinizadas, ≈6–30 m/s): dor rápida, em pontada, glutamato. Fibras C (amielínicas, ≈0,5–2 m/s): dor lenta, em queimação, glutamato e substância P.
- Os nociceptores se adaptam muito pouco e se sensibilizam: as prostaglandinas e a bradicinina reduzem seu limiar (hiperalgesia).
- Analgesia descendente: substância cinzenta periaquedutal → núcleo magno da rafe (serotonina) e locus coeruleus (noradrenalina) → interneurônios de encefalina do corno dorsal, que bloqueiam a transmissão da dor.
- Controle de comporta: as fibras táteis Aβ excitam interneurônios inibitórios do corno dorsal, e por isso esfregar uma área machucada alivia.
- Os AINEs reduzem a sensibilização por prostaglandinas; os opioides atuam em receptores μ no corno dorsal, no tronco encefálico e no córtex; os anestésicos locais bloqueiam canais de Na⁺, primeiro nas fibras finas.
- Os sensores de temperatura são canais TRP: TRPV1 (calor, capsaicina) e TRPM8 (frio, mentol).

Nesta página

- O básico O essencial
- O que é
- Como funciona, passo a passo
- Valores de referência
- Regulação
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Na Farmacologia
- Conexões

- Clínica Correlação clínica

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Os nociceptores são terminações nervosas livres ativadas por estímulos mecânicos, térmicos ou químicos intensos. As fibras Aδ, rápidas, conduzem a primeira dor, aguda e bem localizada; as fibras C, lentas, conduzem a segunda dor, surda, em queimação e mal localizada. Os sinais entram no corno dorsal, cruzam e sobem pelo sistema anterolateral até o tálamo e o córtex. O corno dorsal funciona como uma comporta: vias descendentes e estímulos táteis podem fechá-la, enquanto a inflamação e o disparo repetido podem abri-la ainda mais.

## Como funciona, passo a passo

- A lesão tecidual libera K⁺, H⁺, bradicinina, prostaglandinas, ATP e histamina ao redor das terminações nervosas livres.
- Canais transdutores (TRPV1, sensíveis a ácido, mecanossensíveis) despolarizam o nociceptor; as prostaglandinas reduzem seu limiar.
- As fibras Aδ sinalizam a primeira dor, aguda; as fibras C seguem com a segunda dor, em queimação.
- No corno dorsal (lâminas I, II, V) liberam glutamato e, a partir das fibras C, substância P e CGRP.
- Os neurônios de segunda ordem cruzam na comissura branca anterior e sobem pelo trato anterolateral.
- A parte neoespinotalâmica chega ao tálamo VPL e ao córtex somatossensorial: onde é a dor e como ela é.
- A parte paleoespinotalâmica chega à formação reticular, ao tálamo intralaminar, à ínsula e ao giro do cíngulo: quão desagradável ela é e o despertar.
- A substância cinzenta periaquedutal e o núcleo magno da rafe enviam fibras descendentes que ativam interneurônios de encefalina e atenuam o sinal.
- O disparo repetido das fibras C (wind-up) e a ativação NMDA causam sensibilização central: alodinia e hiperalgesia que se espalha.

## Valores de referência

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Velocidade de condução das fibras Aδ | ≈6–30 m/s | |
| Velocidade de condução das fibras C | ≈0,5–2 m/s | |
| Limiar de dor ao calor | ≈43–45 °C | pele; ativação do TRPV1 |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Regulação

- *+* **Prostaglandinas (PGE₂), bradicinina**: Sensibilizam os nociceptores: limiar menor, hiperalgesia
- *+* **Substância P e ativação NMDA no corno dorsal**: Sensibilização central (wind-up), alodinia
- *−* **Encefalinas e endorfinas (receptores μ, δ)**: Reduzem a entrada pré-sináptica de Ca²⁺ e hiperpolarizam os neurônios do corno dorsal
- *−* **Serotonina e noradrenalina descendentes**: Suprimem a transmissão no corno dorsal
- *−* **Estímulo tátil Aβ (controle de comporta)**: Ativa interneurônios inibitórios e reduz a dor

## Correlação clínica

- A neuralgia pós-herpética após o herpes-zóster é uma dor neuropática causada por neurônios sensitivos lesados, somada à sensibilização central.
- A insensibilidade congênita à dor (perda do canal Nav1.7) causa fraturas e queimaduras indolores: a dor é protetora.
- A neuropatia diabética de fibras finas elimina a dor protetora, e por isso as úlceras nos pés passam despercebidas.
- Os opioides também atuam em receptores μ dos centros respiratórios do tronco encefálico, por isso deprimem a respiração; a naloxona reverte esse efeito competindo pelo receptor.

## Para lembrar

Aδ é o alarme (aguda, primeiro); C é a que continua (surda, em queimação, depois).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que uma martelada no polegar causa uma dor aguda seguida, um segundo depois, de uma dor latejante?

Dois tipos de fibra: as fibras Aδ mielinizadas conduzem a ≈6–30 m/s e chegam primeiro; as fibras C amielínicas conduzem a ≈0,5–2 m/s, então sua dor surda e em queimação chega depois.

## Como os AINEs e os opioides reduzem a dor em locais diferentes?

Os AINEs bloqueiam a ciclo-oxigenase, então há menos prostaglandina para sensibilizar os nociceptores. Os opioides se ligam a receptores μ no corno dorsal, no tronco encefálico e no córtex, reduzindo a liberação de neurotransmissores e o disparo dos neurônios da dor.

## Por que os anestésicos locais geralmente eliminam a dor antes do tato e do movimento?

As fibras finas (C, Aδ) param de conduzir quando um segmento mais curto do nervo é bloqueado, então falham primeiro; as fibras grossas Aβ e Aα precisam de um segmento bloqueado mais longo.

## O que é alodinia e como a sensibilização central a explica?

Dor causada por um estímulo normalmente inofensivo, como um toque leve. Após uma intensa entrada pelas fibras C, os neurônios do corno dorsal ficam hiperexcitáveis (NMDA, wind-up) e respondem ao estímulo tátil Aβ como se fosse dor.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Gânglios sensitivos dos nervos espinais](https://durgical.com/pt/anatomia/ganglios-sensitivos-dos-nervos-espinais/)
- [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/)
- [Substância cinzenta da medula](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-cinzenta-da-medula/)
- [Tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/)
- [Mesencéfalo](https://durgical.com/pt/anatomia/mesencefalo/)

## Na Farmacologia

- [Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/)
- [Morfina](https://durgical.com/pt/farmacologia/morfina/)
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- [Anestésicos locais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anestesicos-locais/)
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## Conexões

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Neuroanatomy, Spinal Cord](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559056/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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