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# Dosagem de hormônios: testes de estímulo e de supressão

- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: média

Se se suspeita que falta um hormônio, a glândula é estimulada; se se suspeita de excesso, o teste tenta suprimi-lo.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Testes dinâmicos, Imunoensaios

**Veja em 3D:** [Glândula suprarrenal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-direita/) · [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)

## O essencial

- Regra: suspeita de déficit → teste de estímulo; suspeita de excesso → teste de supressão.
- Insuficiência adrenal: estímulo com ACTH sintético (cosintropina); o cortisol não sobe o suficiente.
- Hipercortisolismo: dexametasona noturna em baixa dose; uma pessoa saudável suprime o cortisol matinal, a síndrome de Cushing não.
- Acromegalia: uma sobrecarga oral de glicose não suprime o GH; o IGF-1 integra a secreção de GH e é o primeiro exame.
- Sempre leia o par: cortisol com ACTH, T4 livre com TSH, cálcio com PTH, glicose com insulina.

## O que é

Um único nível hormonal costuma enganar, porque muitos hormônios são pulsáteis, circadianos ou mudam com o estresse. Por isso, sempre se dosa o par (hormônio trófico e hormônio final) e, quando necessário, o eixo é desafiado. Os testes dinâmicos usam a retroalimentação: uma glândula saudável responde ao estímulo e se desliga com a supressão; uma glândula doente não.

## Dados-chave

- Os imunoensaios (ELISA, quimioluminescência) usam anticorpos; podem falhar por interferência (biotina, anticorpos heterófilos).
- Efeito gancho (hook): com prolactina extremamente alta (macroprolactinoma), um ensaio de dois sítios pode dar um resultado falsamente baixo; a amostra é processada de novo diluída.
- O estrogênio eleva a CBG e a TBG: cortisol total e T4 total altos sem excesso de hormônio livre.
- O horário importa: cortisol e ACTH às 8 h; testosterona pela manhã; um único valor de GH significa pouco por causa de sua secreção pulsátil.

### Hormone axes and feedback

**Lesion** Addison disease **Pattern** CRH ↑ · ADH ↑ · ACTH ↑ · Cortisol ↓

#### Primary hypofunction: Addison disease

**Pattern:** CRH ↑ · ADH ↑ · ACTH ↑ · Cortisol ↓

The target gland fails: its hormone falls and, without negative feedback, the pituitary and hypothalamic hormones rise. Cortisol ↓ with ACTH ↑ → hyperpigmentation (MSH). Aldosterone also falls: hyperkalemia, hyponatremia, hypotension and salt craving.

Exam rule: if the pituitary hormone moves opposite to the gland hormone, the problem is in the gland (primary); if they move together, it is central (pituitary or hypothalamus).

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓

Illustrative schematic drawn by Durgical: simplified axes and classic lab patterns; not for clinical decisions.

## Testes dinâmicos clássicos

| Teste | Para quê | Resposta normal | Resultado anormal |
| --- | --- | --- | --- |
| [Estímulo com ACTH sintético](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-adrenal/) | Insuficiência adrenal | O cortisol sobe claramente | Resposta plana |
| [Supressão com dexametasona em baixa dose](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/) | Rastreamento da síndrome de Cushing | Cortisol matinal suprimido | Não suprime |
| [Supressão com dexametasona em alta dose](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/) | Origem do Cushing dependente de ACTH | — | Suprime: hipofisário; não suprime: ectópico |
| [Sobrecarga oral de glicose com GH](https://durgical.com/pt/doencas/adenoma-hipofisario/) | Acromegalia | O GH cai | O GH não cai ou sobe |
| Privação hídrica | Poliúria com urina diluída | A urina se concentra | A urina permanece diluída (diabetes insípido) |
| Hipoglicemia induzida por insulina | Reserva de GH e ACTH | O GH e o cortisol sobem | Resposta baixa (hipopituitarismo) |

## Correlação clínica

- Antes de um teste de supressão, revisam-se os medicamentos que alteram o metabolismo da dexametasona ou a CBG (anticoncepcionais orais, indutores enzimáticos).
- Na insuficiência adrenal secundária recente, o teste com ACTH pode ser normal porque a glândula ainda não atrofiou.

## Para lembrar

"Empurre o que falta, freie o que sobra": uma glândula saudável obedece às duas ordens.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a dexametasona suprime o cortisol numa pessoa saudável, mas não na síndrome de Cushing por tumor adrenal?

A dexametasona freia o CRH e o ACTH por retroalimentação. O tumor adrenal produz cortisol por conta própria, sem precisar de ACTH, por isso não se desliga.

## Por que a dexametasona em alta dose geralmente suprime a doença de Cushing hipofisária, mas não o ACTH ectópico?

O adenoma corticotrófico conserva alguma sensibilidade à retroalimentação, apenas com um ponto de ajuste mais alto; um tumor ectópico secretor de ACTH não tem essa regulação.

## Por que se dosa o IGF-1 em vez de um único nível de GH ao investigar acromegalia?

O GH é secretado em pulsos e oscila muito ao longo do dia; o IGF-1 tem meia-vida longa e reflete a secreção integrada de GH.

## O que é o efeito gancho e quando ele importa?

Numa concentração extrema, o antígeno satura os dois anticorpos do ensaio e o resultado sai falsamente baixo; importa nos macroprolactinomas e é evitado diluindo a amostra.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Glândula suprarrenal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-direita/)
- [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)

## Connections

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Cortisol Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/cortisol-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Hypercortisolism (Cushing Syndrome)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551526/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Adrenal Insufficiency](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441832/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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