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# Febre

- Mecanismo
- Prioridade para provas: alta

Na febre, o cérebro aumenta a regulagem do termostato: o corpo sente frio e produz calor até atingir a nova temperatura.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Pirexia

**Veja em 3D:** [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)

## O essencial

- Pirógenos exógenos (LPS de gram-negativos) induzem pirógenos endógenos: IL-1, IL-6 e TNF-α.
- As citocinas induzem a COX-2 no endotélio dos órgãos circunventriculares (OVLT): a PGE₂ atua sobre receptores EP3 da área pré-óptica.
- Os AINEs e o ácido acetilsalicílico reduzem a febre inibindo a COX; não resfriam a hipertermia (ponto de ajuste normal).
- Febre = ponto de ajuste alto; hipertermia = ponto de ajuste normal com a perda de calor superada (insolação). Os antipiréticos só ajudam no primeiro caso.
- Calafrios e pele fria enquanto a febre sobe; sudorese e vasodilatação («crise») quando ela cede.

## O que é

A febre é uma elevação regulada do ponto de ajuste hipotalâmico causada por pirógenos. Diferentemente da hipertermia, o sistema de controle funciona normalmente, mas defende uma temperatura mais alta. A prostaglandina E₂ na área pré-óptica é o mediador final comum.

## Como funciona, passo a passo

- Os macrófagos detectam produtos microbianos (p. ex., LPS via TLR4) e liberam IL-1, IL-6 e TNF-α.
- As citocinas circulantes chegam ao OVLT, que não tem barreira hematoencefálica completa, e induzem a COX-2.
- A PGE₂ produzida atua sobre receptores EP3 da área pré-óptica e eleva o ponto de ajuste.
- A temperatura real fica agora abaixo do novo ponto de ajuste: o paciente sente frio, os vasos da pele se fecham e começa o tremor.
- Quando a temperatura atinge o novo ponto de ajuste, a produção e a perda de calor se equilibram (platô).
- Quando o estímulo desaparece, o ponto de ajuste volta a 37 °C: a temperatura fica alta demais para ele, e seguem-se vasodilatação e sudorese.

### Oxygen–hemoglobin dissociation curve

**P50** 31.6 mmHg **Arterial blood** 96 % **Mixed venous blood** 65 % **O₂ given up to the tissues** 30 %

Right shift (P50 31.6 mmHg): Hb has less affinity and gives up more O₂ in the tissues. Acid, CO₂, heat and 2,3-BPG cause it.

- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues

A febre desloca a curva para a direita: os tecidos recebem mais O₂. Compare com «Normal».

## Faixas aproximadas

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Temperatura oral normal | ≈36,5–37,3 °C | |
| Febre | ≥38,0 °C | definição habitual (oral ou retal) |
| Hiperpirexia | >41 °C | rara na febre pura; considere hipertermia ou lesão do SNC |
| Aumento do metabolismo | ≈10–13% por °C | maior consumo de O₂ e maior necessidade de líquidos |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Correlação clínica

- Dengue: febre alta por 2–7 dias; a fase crítica (extravasamento capilar) costuma começar quando a febre cede, não no seu pico.
- Malária (P. vivax ou P. falciparum), frequente em partes da Colômbia abaixo de ~1600 m: febre em paroxismos com calafrios intensos, às vezes a cada 48 h.
- Sepse em idosos: pode se apresentar sem febre ou com hipotermia, que tem pior prognóstico.
- Cada grau de febre acrescenta perda insensível de água e ≈10/min de taquicardia.

## Para lembrar

«A febre aumenta a regulagem do termostato; a hipertermia quebra o ar-condicionado».

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que um paciente cuja febre está subindo treme e pede cobertores a 39 °C?

O ponto de ajuste subiu (p. ex., para 40 °C): o hipotálamo interpreta 39 °C como frio e desencadeia vasoconstrição e tremor para produzir calor.

## Por que os AINEs não reduzem a temperatura na insolação?

Eles agem bloqueando a síntese de PGE₂, que eleva o ponto de ajuste. Na insolação o ponto de ajuste é normal; a perda de calor simplesmente não dá conta.

## Que estrutura permite que as citocinas do sangue atuem sobre o hipotálamo sem atravessar a barreira hematoencefálica?

O órgão vascular da lâmina terminal (OVLT), um órgão circunventricular com capilares fenestrados onde a COX-2 é induzida e a PGE₂ é produzida.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)

## Na Farmacologia

- [Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/)
- [Ibuprofeno](https://durgical.com/pt/farmacologia/ibuprofeno/)
- [Ácido acetilsalicílico](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-acetilsalicilico/)

## Connections

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- [Regulação da temperatura corporal](https://durgical.com/pt/fisiologia/regulacao-da-temperatura-corporal/)
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003090.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Dengue Fever](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430732/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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