[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/) › [Neurofisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/areas/neuro/) › Fisiologia da cefaleia

# Fisiologia da cefaleia

- Mecanismo
- Prioridade para provas: média

O próprio cérebro não sente dor; as dores de cabeça vêm das meninges, dos vasos sanguíneos, dos nervos e dos músculos ao redor dele.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Cefalalgia, Sistema trigeminovascular

**Veja em 3D:** [Dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/) · [Nervo trigêmeo (V)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-trigemeo/) · [Artéria meníngea média](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-meningea-media/) · [Seio sagital superior](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-sagital-superior/) · [Tentório do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/tentorio-do-cerebelo/) · [Gânglio trigeminal](https://durgical.com/pt/anatomia/ganglio-trigeminal/)

## O essencial

- O parênquima cerebral é indolor; a dura-máter, os seios venosos, as grandes artérias da base e as artérias meníngeas são sensíveis à dor.
- Acima do tentório: nervo trigêmeo, dor sentida na parte anterior da cabeça. Abaixo do tentório: nervos cervicais superiores (C2–C3), dor sentida na parte posterior da cabeça e no pescoço.
- Enxaqueca: ativação do sistema trigeminovascular com liberação de CGRP e outros peptídeos; a aura corresponde à depressão alastrante cortical.
- Cefaleia em trovoada (a pior da vida, máxima em até um minuto) sugere hemorragia subaracnóidea até prova em contrário.
- A cefaleia de baixa pressão (após punção lombar) piora em pé porque o encéfalo desce e traciona as meninges.

## O que é

O tecido cerebral não tem nociceptores. A cefaleia surge quando estruturas sensíveis à dor são distendidas, inflamadas ou irritadas: a dura-máter próxima aos seios venosos, as grandes artérias da base do encéfalo, as artérias meníngeas, os nervos cranianos e cervicais e os músculos do couro cabeludo e do pescoço. O local onde a dor é sentida depende do nervo que a conduz.

## Como funciona, passo a passo

- Um desencadeante (distensão, inflamação, tração ou irritação química) ativa nociceptores na dura-máter ou nas paredes dos vasos.
- As aferências supratentoriais seguem pelo nervo trigêmeo (principalmente seu ramo oftálmico) até o núcleo trigeminal no tronco encefálico.
- As aferências infratentoriais seguem pelas raízes C2–C3 e convergem no mesmo complexo trigeminocervical.
- Na enxaqueca, as terminações trigeminais ativadas liberam CGRP, causando vasodilatação meníngea e inflamação neurogênica que sensibiliza a via.
- A sensibilização central explica o caráter pulsátil, a sensibilidade à luz e ao som e a dor com os movimentos habituais.
- Uma onda lenta de despolarização neuronal que se espalha pelo córtex (alguns mm por minuto) produz a aura visual que avança pelo campo visual.

## Padrões de cefaleia e sua fisiologia

| Tipo | Mecanismo | Característica reveladora |
| --- | --- | --- |
| [Enxaqueca](https://durgical.com/pt/doencas/enxaqueca/) | Ativação trigeminovascular, CGRP, sensibilização central; aura por depressão alastrante cortical | Unilateral, pulsátil, náuseas, fotofobia; piora com a atividade |
| [Do tipo tensional](https://durgical.com/pt/doencas/cefaleia-do-tipo-tensional/) | Dolorimento da musculatura pericraniana e alterações centrais do processamento da dor | Pressão bilateral em faixa, sem náuseas |
| [Hemorragia subaracnóidea](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-subaracnoidea/) | O sangue irrita as meninges e eleva a pressão intracraniana | Cefaleia súbita, a pior da vida, rigidez de nuca |
| Pressão intracraniana elevada | Tração da dura-máter e dos vasos | Pior ao deitar e pela manhã, vômitos, papiledema |
| Pós-punção lombar | O vazamento de LCR reduz a pressão e o encéfalo desce | Pior em pé, alivia deitado em posição horizontal |

## Correlação clínica

- Sinais de alarme de cefaleia secundária: início súbito, febre com rigidez de nuca, cefaleia nova após os 50 anos, déficits neurológicos, papiledema ou mudança de padrão.
- A arterite de células gigantes causa cefaleia temporal nova em idosos, com claudicação mandibular; ameaça a visão.
- Cefaleia por uso excessivo de medicamentos: o uso frequente de analgésicos pode, por si só, manter a cefaleia diária.

## Para lembrar

O cérebro é o único hóspede da casa que nunca reclama; quem dói são as paredes (dura-máter), os canos (artérias e seios) e a fiação (nervos).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que um neurocirurgião pode cortar tecido cerebral em um paciente acordado sem causar dor?

O parênquima cerebral não tem nociceptores. A dor vem apenas da dura-máter, dos vasos, dos nervos e do couro cabeludo, que são anestesiados localmente.

## Uma lesão da fossa posterior causa dor na parte posterior da cabeça. Por que ali e não na fronte?

As estruturas abaixo do tentório são inervadas pelos nervos cervicais superiores (C2–C3), cujo território cutâneo é o occipício e o pescoço; a dor supratentorial usa o nervo trigêmeo e é sentida na frente.

## O que explica a aura visual que se espalha lentamente pelo campo visual antes de uma enxaqueca?

A depressão alastrante cortical: uma onda lenta de despolarização neuronal seguida de supressão, que avança alguns milímetros por minuto pelo córtex occipital.

## Por que a cefaleia após uma punção lombar piora quando o paciente fica em pé?

O vazamento de LCR reduz sua pressão; em pé, o encéfalo perde a flutuação e desce, tracionando as meninges e as veias-ponte, sensíveis à dor. Deitar em posição horizontal elimina a tração.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/)
- [Nervo trigêmeo (V)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-trigemeo/)
- [Artéria meníngea média](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-meningea-media/)
- [Seio sagital superior](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-sagital-superior/)
- [Tentório do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/tentorio-do-cerebelo/)
- [Gânglio trigeminal](https://durgical.com/pt/anatomia/ganglio-trigeminal/)

## Na Farmacologia

- [Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/)
- [Ácido acetilsalicílico](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-acetilsalicilico/)
- [Ibuprofeno](https://durgical.com/pt/farmacologia/ibuprofeno/)
- [Betabloqueadores](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/betabloqueadores/)
- [Propranolol](https://durgical.com/pt/farmacologia/propranolol/)

## Conexões

## Temas relacionados 3

- [Dor e temperatura: vias e modulação](https://durgical.com/pt/fisiologia/dor-e-temperatura-vias-e-modulacao/)
- [Fluxo sanguíneo cerebral, metabolismo encefálico e pressão intracraniana](https://durgical.com/pt/fisiologia/fluxo-sanguineo-cerebral-metabolismo-encefalico-e-pressao-intracraniana/)
- [LCR e barreira hematoencefálica](https://durgical.com/pt/fisiologia/lcr-e-barreira-hematoencefalica/)

## Doenças relacionadas 5

- [Enxaqueca](https://durgical.com/pt/doencas/enxaqueca/)
- [Cefaleia do tipo tensional](https://durgical.com/pt/doencas/cefaleia-do-tipo-tensional/)
- [Hemorragia subaracnóidea](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-subaracnoidea/)
- [Arterite de células gigantes](https://durgical.com/pt/doencas/arterite-de-celulas-gigantes/)
- [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/)

[← Toda a fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/)

Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Migraine Headache](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560787/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Muscle Contraction Tension Headache](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562274/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Subarachnoid Hemorrhage](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441958/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/fisiologia/fisiologia-da-cefaleia/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/fisiologia/fisiologia-da-cefaleia/