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# Forças de Starling no capilar

- Mecanismo
- Prioridade para provas: alta

A pressão do sangue empurra líquido para fora dos capilares e as proteínas do sangue o puxam de volta; a linfa leva o que sobra.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Filtração capilar, Pressão oncótica

**Veja em 3D:** [Ducto torácico](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-toracico/) · [Cisterna do quilo](https://durgical.com/pt/anatomia/cisterna-do-quilo/)

## O essencial

- Jv = Kf [(Pc − Pi) − σ(πc − πi)]: para fora = hidrostática capilar + oncótica intersticial; para dentro = oncótica plasmática + hidrostática intersticial.
- A albumina responde pela maior parte (≈ 70–80%) da pressão oncótica plasmática (≈ 25–28 mmHg).
- A filtração efetiva (≈ 2–4 L/dia fora do rim) é devolvida pela linfa; as evidências atuais mostram pouca reabsorção na extremidade venosa na maioria dos tecidos.
- A pressão capilar depende mais da pressão venosa do que da arterial, porque as arteríolas pré-capilares protegem os capilares da pressão arterial.
- Glomérulo renal: Kf e Pc muito altos → filtração ao longo de todo o capilar; pulmão: Pc baixa (≈ 7 mmHg) mantém os alvéolos secos.

## O que é

O líquido atravessa a parede capilar de acordo com o equilíbrio entre as pressões hidrostáticas e oncóticas (coloidosmóticas), as forças de Starling. A pressão sanguínea capilar é a principal força que empurra líquido para fora; as proteínas plasmáticas, sobretudo a albumina, retêm o líquido. Normalmente ocorre uma pequena filtração efetiva, que os linfáticos devolvem ao sangue.

## Como funciona, passo a passo

- O tônus arteriolar determina quanto da pressão arterial chega ao capilar.
- A pressão hidrostática capilar empurra água e pequenos solutos para fora através de fendas e poros.
- As proteínas plasmáticas não atravessam com facilidade (σ próximo de 1), de modo que sua pressão oncótica puxa a água de volta.
- O equilíbrio favorece uma leve filtração ao longo da maior parte do capilar.
- O líquido filtrado entra nos linfáticos, auxiliado pela pressão intersticial negativa e pelo bombeamento muscular, e retorna às veias pelo ducto torácico.

### Starling forces along a capillary

**Arteriolar NFP** +11 mmHg **Venular NFP** −6 mmHg **Filtration** 3.6 **Reabsorption** 1.1 **Net filtration** 2.5 a.u. (lymph capacity 7.5)

Normal (classic model): fluid leaves at the arteriolar end, some returns at the venular end and the lymph returns the rest.

Tap a force (Pc, πc, Pif, πif), the lymph or the net pressure value.

- Filtration (fluid out)
- Absorption (fluid in)
- Net filtration pressure
- Normal net pressure
- Lymphatic (returns the excess)
- Edema

Mova os controles deslizantes um de cada vez; depois experimente as predefinições de insuficiência cardíaca, albumina baixa e inflamação.

## Equações

**Equação de Starling**Jv = Kf [(Pc − Pi) − σ(πc − πi)]

**J v**
fluxo efetivo de líquido (para fora é positivo)

**K f**
coeficiente de filtração (permeabilidade × área)

**P c, P i**
pressão hidrostática capilar e intersticial

**π c, π i**
pressão oncótica plasmática e intersticial

**σ**
coeficiente de reflexão para proteínas (0–1)

## Valores típicos em um capilar de músculo esquelético (variam conforme o tecido e a fonte)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Pressão hidrostática capilar | ≈ 30–35 mmHg na extremidade arterial, ≈ 10–15 mmHg na extremidade venosa | |
| Pressão oncótica plasmática | ≈ 25–28 mmHg | |
| Pressão hidrostática intersticial | ≈ −3 a 0 mmHg | levemente negativa no tecido frouxo |
| Pressão oncótica intersticial | ≈ 3–8 mmHg | |
| Albumina sérica | ≈ 3,5–5,0 g/dL | |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Correlação clínica

- A albumina baixa (cirrose, síndrome nefrótica, desnutrição como o kwashiorkor) reduz a πc e causa edema generalizado.
- A dengue grave causa extravasamento de plasma ao aumentar a permeabilidade capilar (σ baixo, Kf alto), o que pode levar ao choque.

## Para lembrar

A pressão empurra, a proteína puxa, a linfa limpa.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a pressão venosa afeta a filtração capilar mais do que a pressão arterial?

As arteríolas pré-capilares absorvem a maior parte da pressão arterial, enquanto há pouca resistência entre capilares e veias; assim, um aumento da pressão venosa é transmitido diretamente de volta ao capilar.

## Por que um paciente com cirrose e albumina sérica de 2 g/dL desenvolve edema?

A albumina baixa reduz a pressão oncótica plasmática; assim, a força que retém o líquido no capilar cai e a filtração efetiva supera a drenagem linfática.

## Por que os alvéolos normalmente permanecem secos apesar de uma superfície capilar muito grande?

A pressão capilar pulmonar é baixa (cerca de 7 mmHg) e o fluxo linfático é eficiente; assim, a filtração efetiva permanece pequena.

## Na inflamação ou na dengue grave, qual termo de Starling muda e com que efeito?

A permeabilidade capilar aumenta (Kf maior, σ menor); assim, as proteínas extravasam, o gradiente oncótico cai e o líquido sai do plasma.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Ducto torácico](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-toracico/)
- [Cisterna do quilo](https://durgical.com/pt/anatomia/cisterna-do-quilo/)

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Lymphedema](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537239/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Hepatic Cirrhosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482419/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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