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# Hematopoese

- Conceito
- Prioridade para provas: média

Todas as células do sangue vêm de poucas células-tronco da medula óssea, que se copiam e amadurecem em hemácias, leucócitos e plaquetas.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Formação das células do sangue, Hemopoese

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## O essencial

- Os locais mudam com a idade: saco vitelino (a partir da semana 3), fígado e baço (meio da gestação), medula óssea (predominante desde o final da vida fetal).
- Nos adultos, a medula vermelha ativa está no esqueleto axial: pelve, esterno, vértebras, costelas, crânio e porções proximais do fêmur e do úmero.
- Progenitor mieloide → hemácias (EPO), megacariócitos → plaquetas (trombopoetina), granulócitos (G-CSF), monócitos (M-CSF).
- Progenitor linfoide → células B (amadurecem na medula) e células T (amadurecem no timo), células NK.
- A hematopoese extramedular retorna ao fígado e ao baço quando a medula não dá conta (talassemia, mielofibrose): hepatoesplenomegalia.

## O que é

A hematopoese é a produção contínua de todas as células do sangue a partir das células-tronco hematopoéticas. Essas células raras se autorrenovam e se ramificam em uma linhagem mieloide (hemácias, plaquetas, granulócitos, monócitos) e uma linhagem linfoide (células B, T e NK). Fatores de crescimento do rim, do fígado, do estroma medular e das células imunes ajustam cada linhagem à demanda.

## Dados-chave

- Os aspirados e as biópsias de medula geralmente são obtidos da crista ilíaca posterior.
- Com a idade, a medula vermelha dos ossos longos é substituída por medula amarela (gordurosa), que pode se reativar sob estresse.
- As células-tronco são identificadas por marcadores de superfície como o CD34, a base para coletá-las para transplante.

## Linhagens e seus principais fatores de crescimento

| Linhagem | Célula final | Fator principal | Origem do fator |
| --- | --- | --- | --- |
| Eritroide | Hemácia | Eritropoetina | Rim (córtex renal) |
| Megacariocítica | Plaquetas | Trombopoetina | Fígado |
| Granulocítica | Neutrófilo, eosinófilo, basófilo | G-CSF, GM-CSF, IL-5 (eosinófilos) | Macrófagos, endotélio, células T |
| Monocítica | Monócito → macrófago | M-CSF | Estroma, macrófagos |
| Linfoide | Células B, T e NK | IL-7 e outros | Estroma medular, timo |

## Correlação clínica

- Na β-talassemia maior, a medula expandida alarga os ossos do crânio e da face (radiografia em 'cabelo em pé') e o fígado e o baço aumentam de tamanho.
- Anemia de Fanconi: um defeito hereditário de reparo do DNA que leva à falência medular de todas as linhagens (pancitopenia).

## Para lembrar

Mnemônico em inglês «You Love Marrow»: primeiro o saco vitelino (Yolk sac), depois o fígado (Liver, com o baço) e, por toda a vida, a medula óssea (Marrow).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que uma criança com β-talassemia grave desenvolve hepatoesplenomegalia?

A eritropoese ineficaz e a anemia elevam muito a EPO; o fígado e o baço, locais fetais de formação do sangue, retomam a hematopoese, e o baço também remove as células anormais.

## Qual osso é o local habitual da biópsia de medula óssea no adulto e por quê?

A crista ilíaca posterior: contém medula vermelha ativa durante toda a vida adulta e é segura e de fácil acesso.

## Onde as células T e B completam sua maturação?

As células B amadurecem na medula óssea; os precursores das células T deixam a medula e amadurecem no timo, onde as células autorreativas são eliminadas.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Laboratory Evaluation of Bone Marrow](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK603716/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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