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# Hormônio do crescimento e IGF-1

- Regulação
- Prioridade para provas: média

A hipófise libera o hormônio do crescimento em pulsos, sobretudo no sono profundo; o fígado responde com IGF-1, que faz ossos e tecidos crescerem.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: GH, Somatotropina, Somatomedina C

**Veja em 3D:** [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) · [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) · [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## O essencial

- Eixo em duas etapas: o GH atua diretamente (lipólise, efeito anti-insulina) e indiretamente através do IGF-1 (crescimento de cartilagem, osso e tecidos moles).
- O GH sinaliza via JAK2–STAT5; o IGF-1, por um receptor tirosina-quinase muito semelhante ao receptor de insulina.
- Níveis isolados e aleatórios de GH são inúteis (pulsátil); o IGF-1 é o exame de rastreamento porque é estável ao longo do dia.
- Acromegalia: IGF-1 alto e GH que não cai durante uma sobrecarga oral de glicose.
- Síndrome de Laron: defeito do receptor de GH, por isso o GH está alto, mas o IGF-1 está baixo (resistência do órgão-alvo).
- O GH é diabetogênico: o excesso causa resistência à insulina e hiperglicemia.

## O que é

O hormônio do crescimento (GH) é um peptídeo dos somatotrofos da adeno-hipófise, liberado em surtos sob o impulso do GHRH e o freio da somatostatina. Muitos de seus efeitos sobre o crescimento são executados pelo IGF-1, produzido principalmente no fígado. O próprio GH atua contra a insulina: eleva a glicemia e libera gordura como combustível enquanto constrói proteína. O excesso causa gigantismo ou acromegalia; a falta causa baixa estatura em crianças.

## Como funciona, passo a passo

- O GHRH do núcleo arqueado chega aos somatotrofos pelas veias porta; a grelina do estômago acrescenta um segundo impulso.
- A somatostatina do núcleo periventricular inibe a liberação; o equilíbrio entre as duas torna o GH pulsátil, com os maiores pulsos no sono de ondas lentas.
- O GH se liga a seu receptor nas células do fígado e da placa de crescimento e ativa JAK2–STAT5, ligando a transcrição do gene do IGF-1.
- O IGF-1 circula ligado à IGFBP-3 e à subunidade ácido-lábil, que prolongam sua vida e mantêm os níveis estáveis.
- O IGF-1 impulsiona a proliferação dos condrócitos na placa epifisária: o osso se alonga enquanto a placa está aberta.
- O IGF-1 e o GH fazem retroalimentação: ambos estimulam a somatostatina, e o IGF-1 também inibe diretamente o somatotrofo.
- Depois que as placas se fecham na puberdade, o excesso de GH já não consegue alongar os ossos: ele os engrossa e aumenta mãos, pés, mandíbula e órgãos.

### Hormone axes and feedback

Growth hormone axis **Lesion** None (normal)

Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓

Eixo do hormônio do crescimento. Escolha «Acromegalia» e depois «Laron» para comparar o IGF-1 em excesso e em resistência.

## Regulação

- *+* **GHRH e grelina**: Aumentam a liberação de GH pelos somatotrofos.
- *+* **Sono profundo, exercício, jejum, hipoglicemia, aminoácidos (arginina), esteroides sexuais da puberdade**: Aumentam o tamanho dos pulsos; a puberdade praticamente duplica a secreção de GH.
- *−* **Somatostatina**: Bloqueia a liberação de GH; seus análogos são usados para suprimi-lo.
- *−* **IGF-1 e GH (retroalimentação negativa)**: Aumentam a somatostatina e inibem a hipófise diretamente.
- *−* **Hiperglicemia, obesidade, excesso de glicocorticoides, hipotireoidismo**: Reduzem a secreção de GH (a supressão pela glicose é a base do teste para acromegalia).

## Ações diretas do GH versus ações através do IGF-1

| Alvo | Efeito direto do GH | Efeito do IGF-1 |
| --- | --- | --- |
| Gordura | Lipólise ↑, ácidos graxos livres ↑ | Menor |
| [Glicose](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/) | Resistência à insulina, produção hepática de glicose ↑ | Leve efeito semelhante ao da insulina (↓ glicose) |
| Músculo e órgãos | Captação de aminoácidos ↑ | Síntese proteica e crescimento celular ↑ |
| Osso | Estimula o IGF-1 na placa de crescimento | Proliferação dos condrócitos, crescimento linear |
| Rim | Retenção de sódio e água | TFG ↑ |

## Correlação clínica

- Acromegalia (adulto, após o fechamento epifisário): face grosseira, prognatismo, mãos e pés grandes, sudorese, túnel do carpo, apneia do sono, hipertensão, cardiomegalia e diabetes; geralmente um adenoma hipofisário.
- Gigantismo: excesso de GH antes do fechamento das placas de crescimento, de modo que os ossos se alongam.
- Deficiência de GH na criança: baixa estatura com velocidade de crescimento lenta, idade óssea atrasada e hipoglicemia de jejum em lactentes; diagnosticada com testes de estímulo.
- Um macroadenoma pode comprimir o quiasma óptico: hemianopsia bitemporal.

## Para lembrar

O GH emite o cheque e o IGF-1 o desconta na placa de crescimento: o crescimento precisa dos dois, o açúcar só sente o GH.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que um nível aleatório de GH é um mau exame para acromegalia, enquanto o IGF-1 é um bom exame?

O GH é secretado em pulsos e pode estar perto de zero ou muito alto em questão de horas numa pessoa saudável. O IGF-1 está ligado à IGFBP-3 e muda lentamente, por isso integra a secreção de GH ao longo do dia.

## Uma criança tem baixa estatura, GH alto e IGF-1 baixo. Onde está o defeito?

No receptor de GH (síndrome de Laron): a hipófise produz GH, mas o fígado não consegue responder, por isso o IGF-1 permanece baixo e a perda da retroalimentação deixa o GH subir.

## Por que um paciente com acromegalia pode desenvolver diabetes?

O GH se opõe à insulina: aumenta a produção hepática de glicose e reduz a captação periférica de glicose. O excesso crônico causa resistência à insulina, e as células beta podem não conseguir compensar.

## Por que a sobrecarga oral de glicose suprime o GH numa pessoa saudável, mas não na acromegalia?

A hiperglicemia normalmente aumenta a somatostatina hipotalâmica e suprime o GH. Um adenoma secreta de forma autônoma e ignora esse sinal, por isso o GH permanece alto.

## Por que o excesso de GH causa gigantismo na criança, mas acromegalia no adulto?

O crescimento linear precisa de placas epifisárias abertas. Antes do fechamento, o IGF-1 alonga os ossos longos; depois, só é possível o crescimento periosteal e dos tecidos moles, por isso os ossos engrossam e as extremidades aumentam.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)
- [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Growth Hormone Tests: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/growth-hormone-tests/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Acromegaly: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000321.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Pituitary Adenoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554451/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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