[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/) › [Sangue, hemostasia e imunidade básica](https://durgical.com/pt/fisiologia/areas/blood/) › Incompatibilidade Rh # Incompatibilidade Rh - Mecanismo - Para completar Uma mãe Rh negativo pode fazer anticorpos contra as hemácias do bebê Rh positivo. Numa gestação seguinte, eles cruzam a placenta e destroem essas células. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Doença hemolítica do feto e do recém-nascido, Eritroblastose fetal, Aloimunização RhD **Veja em 3D:** [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) · [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) ## O essencial - A primeira gestação geralmente é poupada: a sensibilização ocorre principalmente no parto, e a resposta primária é lenta e predominantemente IgM, que não atravessa a placenta. - Outros eventos sensibilizantes: aborto espontâneo, gravidez ectópica, trauma abdominal, amniocentese, sangramento anteparto, transfusão incompatível. - A imunoglobulina anti-D administrada à mãe RhD negativo elimina as células fetais RhD positivo antes que seu sistema imune responda; previne a sensibilização, mas não consegue revertê-la. - Efeitos fetais: anemia → hematopoese extramedular, eritroblastos no sangue, insuficiência cardíaca de alto débito e hidropisia. - Após o nascimento, o fígado não consegue depurar a carga de bilirrubina → icterícia grave por bilirrubina não conjugada e risco de kernicterus. - A incompatibilidade ABO (mãe do grupo O, bebê A ou B) é mais comum, porém mais leve, e protege em parte contra a sensibilização Rh. ## O que é A incompatibilidade Rh surge quando uma mãe RhD negativo gesta um feto RhD positivo. As células fetais que entram em seu sangue, sobretudo no parto, a sensibilizam e ela produz anti-D. Nas gestações seguintes, esses anticorpos IgG atravessam a placenta, recobrem as hemácias fetais e causam a doença hemolítica do feto e do recém-nascido, desde icterícia leve até hidropisia fetal. ## Como funciona, passo a passo - Hemácias fetais RhD positivo passam para a circulação da mãe RhD negativo (hemorragia feto-materna). - O sistema imune materno reconhece o RhD como estranho → resposta primária, depois células B de memória. - Em uma gestação RhD positivo posterior, pequenas passagens desencadeiam uma resposta secundária rápida de IgG anti-D. - A IgG atravessa a placenta pelo receptor Fc neonatal → recobre as hemácias fetais. - Os macrófagos do baço fetal removem as células recobertas → hemólise e anemia; a medula, o fígado e o baço expandem a produção de hemácias. - Anemia grave → hipóxia, insuficiência cardíaca, albumina baixa pela ocupação do fígado → edema generalizado (hidropisia fetal). - Durante a gestação, a placenta depura a bilirrubina; após o nascimento, o fígado imaturo fica sobrecarregado → icterícia nas primeiras 24 h. ## Correlação clínica - O teste de Coombs indireto (soro materno) detecta o anti-D durante a gestação; o teste de Coombs direto (células do bebê) detecta o anticorpo já ligado. - A icterícia nas primeiras 24 horas de vida nunca é fisiológica: pense em hemólise, como na doença Rh ou ABO. - A anemia fetal é acompanhada pelo Doppler da artéria cerebral média: o sangue anêmico é menos viscoso e flui mais rápido. ## Para lembrar O primeiro bebê 'apresenta' o antígeno Rh à mãe; o segundo bebê encontra sua memória. O anti-D é a borracha que apaga a apresentação antes que seja lembrada. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a primeira gestação RhD positivo de uma mãe RhD negativo geralmente não é afetada? A maioria das células fetais entra no sangue materno no parto, tarde demais para prejudicar esse bebê, e a primeira resposta é lenta e predominantemente IgM, que não atravessa a placenta. ## Como a incompatibilidade ABO entre mãe e feto reduz o risco de sensibilização Rh? Se a mãe tem anti-A ou anti-B contra o grupo fetal, esses anticorpos destroem as células fetais que entram em seu sangue antes que seu sistema imune possa responder ao RhD. ## Por que o recém-nascido com doença Rh fica ictérico apenas após o nascimento? Antes do nascimento, a bilirrubina não conjugada atravessa a placenta e o fígado materno a depura. Após o nascimento, o fígado imaturo do recém-nascido, com baixa atividade da UGT1A1, não dá conta da carga da hemólise. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre. - [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) - [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) ## Conexões ## Temas relacionados 4 - [Grupos sanguíneos, transfusão e reações transfusionais](https://durgical.com/pt/fisiologia/grupos-sanguineos-transfusao-e-reacoes-transfusionais/) - [O ciclo de vida da hemácia e o baço](https://durgical.com/pt/fisiologia/o-ciclo-de-vida-da-hemacia-e-o-baco/) - [Fisiologia do recém-nascido e maturação fetal](https://durgical.com/pt/fisiologia/fisiologia-do-recem-nascido-e-maturacao-fetal/) - [Circulação fetal e a transição ao nascer](https://durgical.com/pt/fisiologia/circulacao-fetal-e-a-transicao-ao-nascer/) [← Toda a fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/) Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses. Fontes: [Rh incompatibility](https://medlineplus.gov/ency/article/001600.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/fisiologia/incompatibilidade-rh/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/fisiologia/incompatibilidade-rh/