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# Lactação

- Regulação
- Prioridade para provas: média

Após o parto, a prolactina faz a mama produzir leite e a ocitocina o expulsa quando o bebê suga.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Produção de leite, Reflexo de ejeção do leite

**Veja em 3D:** [Lobos da glândula mamária](https://durgical.com/pt/anatomia/lobos-da-glandula-mamaria/) · [Ductos lactíferos](https://durgical.com/pt/anatomia/ductos-lactiferos/) · [Papila mamária (mamilo)](https://durgical.com/pt/anatomia/papila-mamaria/) · [Aréola](https://durgical.com/pt/anatomia/areola/) · [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)

## O essencial

- Prolactina = síntese do leite; ocitocina = ejeção do leite (contração das células mioepiteliais).
- O leite não flui na gravidez porque o estrogênio e a progesterona bloqueiam a ação da prolactina sobre os alvéolos; a saída da placenta remove o bloqueio.
- A prolactina está sob inibição tônica pela dopamina: reduzir a dopamina (sucção, antagonistas da dopamina) a eleva.
- A prolactina alta suprime o GnRH: amenorreia lactacional e menor fertilidade durante a amamentação exclusiva.
- A ocitocina liberada pela sucção também contrai o útero, ajudando sua involução após o parto.
- O colostro dos primeiros dias é rico em IgA, proteínas e células imunes.

## O que é

Os hormônios da gravidez fazem crescer os ductos e alvéolos da mama, mas o estrogênio e a progesterona altos bloqueiam a secreção de leite. Com a saída da placenta, esses hormônios caem e a prolactina pode agir: a apojadura ocorre em 2–4 dias. A sucção mantém então a prolactina alta (produção) e desencadeia a liberação de ocitocina (ejeção). O esvaziamento regular da mama mantém a oferta ajustada à demanda.

### Hormone axes and feedback

Prolactin axis **Lesion** None (normal)

Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓

Toque na dopamina e na prolactina: a prolactina é o único hormônio da adeno-hipófise que está principalmente sob inibição.

## Valores típicos

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Início da produção abundante de leite | ≈2–4 dias pós-parto | mais tarde após cesariana ou com placenta retida |
| Volume de leite, lactação estabelecida | ≈750–800 mL/dia | amamentação exclusiva |
| Energia do leite maduro | ≈65–70 kcal/100 mL | |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Regulação

- *+* **Sucção (estímulo do mamilo)**: Reduz a dopamina → pico de prolactina; desencadeia a liberação de ocitocina.
- *+* **Prolactina**: Síntese de proteínas do leite, lactose e gordura nas células alveolares.
- *+* **Ocitocina**: Contração mioepitelial: descida do leite (também desencadeada pelo choro do bebê).
- *−* **Dopamina (hipotálamo)**: Inibição tônica da prolactina.
- *−* **Estrogênio e progesterona (gravidez)**: Bloqueiam a secreção de leite até a saída da placenta.
- *−* **Estase do leite (inibidor por feedback da lactação), estresse, dor**: Reduzem a produção ou bloqueiam a descida do leite.

## Correlação clínica

- A mastite geralmente decorre de estase do leite, com ou sem infecção; sem tratamento, pode formar um abscesso mamário.
- Síndrome de Sheehan: necrose hipofisária após hemorragia pós-parto grave; o primeiro sinal costuma ser a incapacidade de amamentar.
- Um prolactinoma ou fármacos bloqueadores da dopamina podem causar galactorreia e amenorreia fora da gravidez.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: «Prolactin Produces, Oxytocin Outputs» (a prolactina produz o leite, a ocitocina o expulsa).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## A prolactina está alta durante toda a gravidez. Por que a produção abundante de leite só começa após o parto?

O estrogênio e a progesterona placentários altos bloqueiam a ação da prolactina sobre as células alveolares. Com a saída da placenta, eles caem e a secreção começa em 2–4 dias.

## Por que a amamentação exclusiva atrasa o retorno da ovulação?

A sucção frequente mantém a prolactina alta, o que suprime os pulsos de GnRH e, portanto, o LH e o FSH; assim os folículos não amadurecem.

## Uma mulher não consegue amamentar após uma hemorragia pós-parto maciça. O que aconteceu?

Síndrome de Sheehan: a hipófise aumentada da gravidez infarta com a hipotensão; perdem-se assim a prolactina (e outros hormônios da adeno-hipófise).

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Lobos da glândula mamária](https://durgical.com/pt/anatomia/lobos-da-glandula-mamaria/)
- [Ductos lactíferos](https://durgical.com/pt/anatomia/ductos-lactiferos/)
- [Papila mamária (mamilo)](https://durgical.com/pt/anatomia/papila-mamaria/)
- [Aréola](https://durgical.com/pt/anatomia/areola/)
- [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Acute Mastitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557782/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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