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# LCR e barreira hematoencefálica

- Conceito
- Prioridade para provas: média

O cérebro flutua em um líquido transparente produzido dentro de suas cavidades, e uma parede firme de células dos vasos escolhe o que chega aos neurônios.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Líquido cefalorraquidiano, Órgãos circunventriculares

**Veja em 3D:** [Plexo corioide](https://durgical.com/pt/anatomia/plexo-corioide/) · [Ventrículos laterais](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculos-laterais/) · [Terceiro ventrículo](https://durgical.com/pt/anatomia/terceiro-ventriculo/) · [Aqueduto do mesencéfalo](https://durgical.com/pt/anatomia/aqueduto-do-mesencefalo/) · [Quarto ventrículo](https://durgical.com/pt/anatomia/quarto-ventriculo/) · [Seio sagital superior](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-sagital-superior/)

## O essencial

- Fluxo: ventrículos laterais → forames interventriculares → terceiro ventrículo → aqueduto do mesencéfalo → quarto ventrículo → aberturas mediana e laterais → espaço subaracnóideo → granulações aracnóideas → seio sagital superior.
- Volume ≈150 mL, produção ≈500 mL/dia: o LCR se renova cerca de 3–4 vezes por dia.
- Em comparação com o plasma, o LCR tem muito pouca proteína, glicose de cerca de 60% do valor plasmático, menos K⁺ e um pouco mais de Cl⁻.
- Hidrocefalia não comunicante (obstrutiva): um bloqueio dentro do sistema ventricular (estenose do aqueduto, um cisto de neurocisticercose). Comunicante: absorção deficiente (após meningite ou hemorragia subaracnóidea).
- A barreira está ausente nos órgãos circunventriculares (área postrema, OVLT, eminência mediana, neuro-hipófise) para que possam amostrar o sangue.
- Meningite bacteriana: muitos neutrófilos, proteína alta, glicose baixa; meningite viral: linfócitos e glicose normal.

## O que é

O líquido cefalorraquidiano (LCR) é secretado principalmente pelo plexo corioide, cerca de 500 mL por dia. Ele preenche os ventrículos e o espaço subaracnóideo (cerca de 150 mL a cada momento) e drena para os seios venosos pelas granulações aracnóideas. Amortece o encéfalo, reduz seu peso efetivo e ajuda a eliminar solutos. A barreira hematoencefálica, formada por células endoteliais capilares unidas por junções de oclusão e apoiada por astrócitos e pericitos, deixa passar as moléculas lipossolúveis e as que têm transportadores e impede a entrada da maioria das proteínas, de muitos fármacos e de variações iônicas súbitas.

## Valores de referência (adulto)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Volume de LCR | ≈150 mL | |
| Produção de LCR | ≈500 mL/dia | ≈0,35 mL/min |
| Pressão de abertura | ≈7–20 cmH₂O | decúbito lateral |
| Glicose | ≈45–80 mg/dL | ≈60% da glicemia |
| Proteína | ≈15–45 mg/dL | |
| Células | ≤5 linfócitos/µL | |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Padrões do LCR

| Condição | Células | Glicose | Proteína |
| --- | --- | --- | --- |
| Normal | ≤5 linfócitos/µL | ≈60% do plasma | Baixa |
| [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/) | Elevadas, neutrófilos | Baixa | Alta |
| Meningite viral | Moderadas, linfócitos | Normal | Normal ou levemente alta |
| [Meningite tuberculosa ou fúngica](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) | Moderadas, linfócitos | Baixa | Alta |
| [Hemorragia subaracnóidea](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-subaracnoidea/) | Hemácias; xantocromia após algumas horas | Normal | Alta |

## Correlação clínica

- A neurocisticercose (Taenia solium), comum na Colômbia e na América Latina, é uma das principais causas de epilepsia adquirida e pode bloquear o fluxo do LCR e causar hidrocefalia.
- Em lactentes com hidrocefalia, a cabeça cresce e a fontanela fica abaulada, porque as suturas ainda estão abertas.
- As meninges inflamadas tornam a barreira permeável, de modo que alguns antibióticos que normalmente penetram mal no LCR atingem níveis úteis durante a meningite.
- Cefaleia pós-punção lombar: o vazamento de LCR faz o encéfalo descer e tracionar estruturas sensíveis à dor; piora em pé e melhora deitado.

## Para lembrar

O plexo produz, as granulações absorvem: 500 produzidos por dia, 150 presentes de cada vez.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a estenose do aqueduto dilata os ventrículos laterais e o terceiro ventrículo, mas não o quarto?

O LCR produzido nos ventrículos laterais e no terceiro ventrículo não consegue passar pelo aqueduto, então se acumula a montante; o quarto ventrículo fica a jusante do bloqueio.

## Por que a glicose do LCR está baixa na meningite bacteriana?

As bactérias e os neutrófilos consomem glicose, e as meninges inflamadas prejudicam seu transporte mediado por carreador (GLUT1) do sangue para o LCR.

## Por que a área postrema consegue detectar toxinas no sangue e desencadear vômitos, enquanto a maior parte do encéfalo não consegue?

É um órgão circunventricular com capilares fenestrados e sem barreira firme, então as substâncias transportadas pelo sangue chegam diretamente a seus neurônios.

## Por que o O₂, o CO₂ e o etanol entram facilmente no encéfalo, enquanto a glicose precisa de um transportador?

As junções de oclusão fecham a via entre as células, então os solutos precisam atravessar as membranas endoteliais. As moléculas lipossolúveis se difundem por elas; as polares, como a glicose, dependem de transportadores como o GLUT1.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Neuroanatomy, Ventricular System](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532932/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Neuroanatomy, Choroid Plexus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538156/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Hydrocephalus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560875/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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