[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/) › [Renal, líquidos e ácido-base](https://durgical.com/pt/fisiologia/areas/renal/) › Lendo uma gasometria arterial passo a passo

# Lendo uma gasometria arterial passo a passo

- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: alta

A gasometria mostra o pH, o CO₂, o bicarbonato e o oxigênio do sangue. Lida em ordem, indica o que está falhando: os pulmões, os rins ou o metabolismo.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Gasometria, Gases sanguíneos

**Veja em 3D:** [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) · [Lobo superior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-superior-direito/) · [Bulbo (medula oblonga)](https://durgical.com/pt/anatomia/bulbo/)

## O essencial

- Nível do mar: pH 7,35–7,45; PaCO₂ 35–45 mmHg; HCO₃⁻ 22–26 mEq/L; PaO₂ ≈ 80–100 mmHg.
- Ordem: pH → qual valor explica o pH? (primário) → a compensação é a esperada? → ânion gap se houver acidose metabólica → oxigenação.
- A compensação nunca corrige totalmente nem ultrapassa: um pH normal com PaCO₂ e HCO₃⁻ anormais sugere um distúrbio misto.
- Os pulmões compensam em minutos a horas; os rins levam de 2 a 5 dias, o que separa os distúrbios respiratórios agudos dos crônicos.
- A ≈ 2600 m (Bogotá), a PaO₂ normal é de cerca de 60–70 mmHg e a PaCO₂ ≈ 30–34 mmHg, com HCO₃⁻ ligeiramente mais baixo: uma alcalose respiratória crônica compensada fisiológica.
- Ar na amostra ou demora sem gelo distorcem os gases; um HCO₃⁻ baixo com pH baixo e PaCO₂ baixa é acidose metabólica.

Nesta página

- O básico O essencial
- O que é
- Dados-chave
- Equações
- Valores arteriais de referência
- Os quatro distúrbios primários
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Conexões

- Clínica Correlação clínica

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

A gasometria arterial mede pH, PaCO₂ (o componente respiratório) e PaO₂ e calcula o HCO₃⁻ (o componente metabólico). Lê-la em ordem indica se há acidemia ou alcalemia, qual sistema a causou, se o outro compensa como esperado e como está a oxigenação. Em Bogotá e em outras cidades altas, os valores normais diferem dos do nível do mar.

## Dados-chave

- Passo 1, pH: 7,45 alcalemia.
- Passo 2, primário: se a PaCO₂ se move em sentido oposto ao pH (CO₂ alto com pH baixo), é respiratório; se o HCO₃⁻ se move no mesmo sentido (HCO₃⁻ baixo com pH baixo), é metabólico.
- Passo 3, compensação: comparar com a fórmula esperada (Winter na acidose metabólica; regras agudas/crônicas nos distúrbios respiratórios).
- Passo 4, se houver acidose metabólica: ânion gap corrigido pela albumina e a razão delta para procurar um segundo distúrbio metabólico.
- Passo 5, oxigenação: PaO₂, saturação e gradiente alveoloarterial (normal se a hipoxemia é por hipoventilação ou altitude).

## Equações

**Henderson–Hasselbalch (forma clínica)**pH = 6,1 + log [HCO₃⁻ / (0,03 × PaCO₂)]

**0,03**
solubilidade do CO₂ (mmol/L por mmHg)

**6,1**
pKa do sistema bicarbonato

O pH depende da relação rim/pulmão, e não de um dos valores isoladamente.

**Gás alveolar (simplificada)**PAO₂ = FIO₂ × (PB − 47) − PaCO₂ / 0,8

**P B**
pressão barométrica (≈ 760 mmHg ao nível do mar; ≈ 560 em Bogotá)

**47**
pressão de vapor de água a 37 °C

**0,8**
quociente respiratório

Gradiente A–a = P_AO₂ − PaO₂;

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| pH | 7,35–7,45 | |
| PaCO₂ (nível do mar) | 35–45 mmHg | |
| HCO₃⁻ | 22–26 mEq/L | ligeiramente mais baixo na altitude |
| PaO₂ (nível do mar) | ≈ 80–100 mmHg | |
| PaO₂ a ≈ 2600 m | ≈ 60–70 mmHg | aproximado; varia com a idade e o estudo |
| PaCO₂ a ≈ 2600 m | ≈ 30–34 mmHg | aproximado |
| SaO₂ | ≈ 95–100% | ≈ 90–94% na altitude |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Os quatro distúrbios primários

| Distúrbio | pH | Alteração primária | Compensação |
| --- | --- | --- | --- |
| Acidose metabólica | ↓ | HCO₃⁻ ↓ | PaCO₂ ↓ (hiperventilação) |
| Alcalose metabólica | ↑ | HCO₃⁻ ↑ | PaCO₂ ↑ (hipoventilação) |
| Acidose respiratória | ↓ | PaCO₂ ↑ | HCO₃⁻ ↑ (rim) |
| Alcalose respiratória | ↑ | PaCO₂ ↓ | HCO₃⁻ ↓ (rim) |

## Correlação clínica

- Um paciente em cetoacidose: pH 7,15, HCO₃⁻ 8, PaCO₂ 20. A fórmula de Winter prevê 1,5 × 8 + 8 = 20 ± 2: compensação apropriada, um distúrbio simples.
- DPOC com PaCO₂ 60 e pH 7,36: HCO₃⁻ ≈ 32 indica compensação renal crônica; um pH de 7,25 significaria uma exacerbação aguda.
- Ao ler a gasometria de um paciente em Bogotá, use os intervalos para a altitude: ali, uma PaCO₂ de 32 mmHg pode ser normal.

## Para lembrar

«Primeiro o pH, depois o culpado, depois o ajudante»: o valor que explica o pH é o primário; o outro apenas o acompanha e nunca o ultrapassa.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Um paciente tem pH 7,40, PaCO₂ 25 mmHg e HCO₃⁻ 15 mEq/L. Por que isso não é simplesmente normal?

Ambos os componentes estão muito alterados em sentidos que se anulam; a compensação sozinha não normaliza o pH, portanto há um distúrbio misto (p. ex., acidose metabólica mais alcalose respiratória, como na intoxicação por salicilatos).

## Por que o HCO₃⁻ ajuda a distinguir a acidose respiratória aguda da crônica?

O tamponamento celular eleva o HCO₃⁻ apenas ligeiramente na fase aguda; em 2 a 5 dias, o rim gera HCO₃⁻ novo e o eleva muito mais por mmHg de CO₂.

## Por que a PaO₂ normal em Bogotá é mais baixa que ao nível do mar?

A pressão barométrica é menor (≈ 560 mmHg), de modo que as pressões inspirada e alveolar de O₂ caem; a hiperventilação compensatória reduz a PaCO₂ e eleva um pouco a PAO₂, mas não a normaliza.

## Para que serve o gradiente alveoloarterial em um paciente hipoxêmico?

Se for normal, a hipoxemia é explicada por hipoventilação ou por baixa pressão inspirada; se estiver aumentado, o problema está no próprio pulmão (desequilíbrio V/Q, shunt ou difusão).

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Lobo superior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-superior-direito/)
- [Bulbo (medula oblonga)](https://durgical.com/pt/anatomia/bulbo/)

## Conexões

## Temas relacionados 7

- [Acidose metabólica, ânion gap e compensação](https://durgical.com/pt/fisiologia/acidose-metabolica-anion-gap-e-compensacao/)
- [Acidose e alcalose respiratórias](https://durgical.com/pt/fisiologia/acidose-e-alcalose-respiratorias/)
- [Alcalose metabólica e sua compensação](https://durgical.com/pt/fisiologia/alcalose-metabolica-e-sua-compensacao/)
- [Distúrbios ácido-base mistos](https://durgical.com/pt/fisiologia/disturbios-acido-base-mistos/)
- [Tampões e a equação de Henderson–Hasselbalch](https://durgical.com/pt/fisiologia/tampoes-e-a-equacao-de-henderson-hasselbalch/)
- [Fisiologia da altitude e aclimatação](https://durgical.com/pt/fisiologia/fisiologia-da-altitude-e-aclimatacao/)
- [Oxigenação: SpO₂, PaO₂, cianose e oxigenoterapia](https://durgical.com/pt/fisiologia/oxigenacao-spo-pao-cianose-e-oxigenoterapia/)

## Doenças relacionadas 1

- [Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica/)

[← Toda a fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/)

Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Arterial Blood Gas (ABG) Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/arterial-blood-gas-abg-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/fisiologia/lendo-uma-gasometria-arterial-passo-a-passo/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/fisiologia/lendo-uma-gasometria-arterial-passo-a-passo/