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# Mecânica da respiração: pressões e músculos

- Mecanismo
- Prioridade para provas: alta

Para inspirar, os músculos aumentam o tórax, a pressão dentro dos pulmões cai e o ar entra sozinho. A expiração tranquila é passiva.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Mecânica respiratória, Lei de Boyle na respiração

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## O essencial

- O diafragma (nervos frênicos, C3–C5) produz a maior parte do volume corrente em repouso.
- A pressão pleural permanece negativa durante todo o ciclo tranquilo (≈ −5 cmH₂O no final da expiração, ≈ −7,5 cmH₂O no final da inspiração).
- A pressão alveolar é negativa durante a inspiração, positiva durante a expiração e 0 (atmosférica) sempre que o fluxo para.
- A expiração tranquila é passiva; a expiração forçada recruta os músculos abdominais e os intercostais internos.
- Se entra ar no espaço pleural (pneumotórax), a pressão pleural se iguala à atmosférica e o pulmão colapsa pelo seu próprio recolhimento.

## O que é

O ar sempre se move da pressão mais alta para a mais baixa. Quando o diafragma e os intercostais externos se contraem, o tórax aumenta, a pressão pleural fica mais negativa, o pulmão se expande e a pressão alveolar cai abaixo da atmosférica. Em repouso, a expiração é impulsionada pelo recolhimento elástico do pulmão e não custa trabalho muscular.

## Como funciona, passo a passo

- O centro respiratório bulbar dispara pelos nervos frênicos e intercostais.
- O diafragma se contrai e desce; os intercostais externos elevam as costelas para cima e para a frente.
- O volume torácico aumenta e a pressão pleural fica mais negativa.
- O pulmão, acoplado à parede torácica pela película de líquido pleural, se expande.
- Pela lei de Boyle, a pressão alveolar cai cerca de −1 cmH₂O e o ar entra até que as pressões se igualem.
- Quando os músculos relaxam, o recolhimento elástico e a tensão superficial voltam a reduzir o pulmão.
- A pressão alveolar sobe acima da atmosférica (≈ +1 cmH₂O) e o ar sai sem esforço.

### Lung volumes and capacities

**TLC** 6.0 L **VC** 4.8 L **FRC** 2.4 L **RV** 1.2 L **FEV1/FVC** 0.80

Normal adult pattern (approximate values: they vary with height, age and sex).

Tap a volume, a capacity or FEV1.

- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal

Espirograma normal: toque em cada volume para ver quais músculos o movimentam.

## Valores de referência (adulto em repouso)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Pressão pleural, final da expiração | ≈ −5 cmH₂O | |
| Pressão pleural, final da inspiração | ≈ −7,5 cmH₂O | |
| Pressão alveolar durante a inspiração | ≈ −1 cmH₂O | em relação à atmosférica |
| Pressão transpulmonar | alveolar − pleural | a pressão que mantém o pulmão aberto |
| Frequência respiratória | 12–20 incursões/min | |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Músculos da ventilação

| Fase | Músculos | Quando atuam |
| --- | --- | --- |
| Inspiração tranquila | Diafragma, intercostais externos | Sempre |
| Inspiração forçada | Escalenos, esternocleidomastóideo | Exercício, dispneia, obstrução |
| Expiração tranquila | Nenhum (recolhimento elástico) | Em repouso |
| Expiração forçada | Reto e oblíquos do abdome, intercostais internos | Tosse, exercício, asma, DPOC |

## Correlação clínica

- Pneumotórax: perde-se a pressão pleural negativa; o pulmão colapsa e o hemitórax se hiperexpande. Quadro clássico: dor pleurítica súbita, murmúrio vesicular abolido e hipersonoridade.
- Tórax instável: um segmento de costelas fraturadas afunda na inspiração (movimento paradoxal) porque segue a pressão pleural, e não os músculos.
- Lesão medular acima de C3 ou paralisia frênica bilateral: não há respiração espontânea eficaz; com paralisia diafragmática, o abdome se retrai na inspiração.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: «C3, 4 and 5 keep the diaphragm alive» (C3, C4 e C5 mantêm o diafragma vivo): o nervo frênico vem dessas três raízes.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que um pneumotórax colapsa o pulmão mesmo que os músculos respiratórios continuem funcionando?

O ar no espaço pleural eleva a pressão pleural até a atmosférica; a pressão transpulmonar que mantinha o pulmão aberto desaparece e seu recolhimento elástico o colapsa.

## Qual é a pressão alveolar no final de uma inspiração tranquila, quando o fluxo para?

Zero (atmosférica): sem diferença de pressão entre a boca e o alvéolo, não há fluxo de ar.

## Por que a expiração tranquila não gasta energia muscular?

A energia armazenada como recolhimento elástico (fibras elásticas e tensão superficial) durante a inspiração é liberada quando os músculos relaxam.

## Um paciente com paralisia diafragmática bilateral está em decúbito dorsal. Que sinal aparece na inspiração?

Respiração paradoxal: o abdome se retrai na inspiração porque a pressão pleural negativa puxa o diafragma flácido para dentro do tórax.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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- [Intercostais externos](https://durgical.com/pt/anatomia/intercostais-externos/)
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- [Escalenos](https://durgical.com/pt/anatomia/escalenos/)
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Anatomy, Thorax: Diaphragm](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519558/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Acute Pneumothorax Evaluation and Treatment](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538316/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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