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# Medindo a TFG e o fluxo plasmático: inulina, creatinina, PAH e fração de filtração

- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: média

Como medimos quanto os rins filtram e quanto sangue recebem, usando substâncias que o rim processa de forma conhecida.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Fração de filtração, Depuração de PAH, Fluxo plasmático renal efetivo

**Veja em 3D:** [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) · [Vasos intrarrenais](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-intrarrenais/)

## O essencial

- A inulina é o padrão-ouro para a TFG: livremente filtrada, não reabsorvida, não secretada.
- A creatinina é ligeiramente secretada no túbulo proximal; por isso, sua depuração superestima a TFG (≈10–20%), e mais ainda à medida que a TFG cai.
- PAH: a filtração mais a secreção removem ≈90% do PAH que chega; depuração de PAH ≈ fluxo plasmático renal efetivo.
- Fração de filtração = TFG/FPR ≈ 0,20. A constrição da eferente a eleva; a dilatação da eferente (IECA) a reduz.
- Fluxo sanguíneo renal = FPR / (1 − hematócrito).
- A curva creatinina–TFG é hiperbólica: perder 50% da TFG duplica a creatinina sérica.

Nesta página

- The basics O essencial
- O que é
- Equações
- Valores de referência (adulto jovem, aprox.)
- O que acontece com o FPR, a TFG e a FF, arteríola por arteríola
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Na Farmacologia

- Clinical Correlação clínica

- Study Teste seus conhecimentos

- Connections Connections

## O que é

A TFG é medida com uma substância livremente filtrada e que o túbulo não reabsorve nem secreta: sua depuração é igual à TFG. O fluxo plasmático renal é medido com uma substância que o rim retira quase totalmente do sangue em uma única passagem (PAH). A razão entre os dois, a fração de filtração, indica qual arteríola está mudando de calibre.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**Glomerulus and Bowman capsule** Filters ≈ 180 L/day · GFR ≈ 125 mL/min

#### Glomerulus and Bowman capsule

- **What it does:** Filters plasma: ≈ 180 L/day (GFR ≈ 125 mL/min), filtration fraction ≈ 20%. The barrier (fenestrated endothelium, negatively charged basement membrane and podocytes with slit diaphragms) lets water and small solutes through, not cells or most proteins.
- **Transporters:** No transporters: Starling forces drive it (capillary hydrostatic pressure for; capsule pressure and plasma oncotic pressure against).
- **Hormones:** Ang II constricts the efferent arteriole more (holds GFR up); prostaglandins dilate the afferent; autoregulation (myogenic and tubuloglomerular feedback) keeps GFR steady.
- **Drugs:** NSAIDs (afferent constriction) and ACE inhibitors or ARBs (efferent dilation) can lower GFR.
- **Disorders:** Nephritic syndrome (hematuria, inflammation) and nephrotic syndrome (proteinuria > 3.5 g/day, podocyte injury).

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

## Equações

**Depuração**Cx = (Ux × V) / Px

**U x**
concentração urinária de x

**V**
fluxo urinário (mL/min)

**P x**
concentração plasmática de x

Com inulina, C = TFG; com PAH, C ≈ FPR efetivo.

**Fração de filtração**FF = TFG / FPR

**TFG**
taxa de filtração glomerular

**FPR**
fluxo plasmático renal

O líquido filtrado sai do sangue: uma FF alta concentra as proteínas do capilar peritubular e favorece a reabsorção proximal.

**Fluxo sanguíneo renal**FSR = FPR / (1 − Ht)

**Ht**
hematócrito como fração

## Valores de referência (adulto jovem, aprox.)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Taxa de filtração glomerular | ≈125 mL/min (≈180 L/dia) | diminui com a idade |
| Fluxo plasmático renal | ≈600–650 mL/min | |
| Fluxo sanguíneo renal | ≈1,1–1,2 L/min | ≈20–22% do débito cardíaco |
| Fração de filtração | ≈0,16–0,20 | |
| Extração renal de PAH | ≈0,9 | por isso o PAH mede o fluxo «efetivo» |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## O que acontece com o FPR, a TFG e a FF, arteríola por arteríola

| Alteração | FPR | TFG | FF |
| --- | --- | --- | --- |
| Constrição da aferente (AINEs, tônus simpático intenso) | ↓ | ↓ | ≈ inalterada |
| Constrição da eferente (angiotensina II) | ↓ | ↑ ou ≈ | ↑ |
| Dilatação da eferente (IECA, BRA) | ↑ ou ≈ | ↓ | ↓ |
| Proteínas plasmáticas elevadas | ≈ | ↓ | ↓ |
| [Obstrução urinária (↑ pressão na cápsula de Bowman)](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/) | ≈ | ↓ | ↓ |

## Correlação clínica

- Na prática, a TFG é estimada por equações baseadas na creatinina (com idade e sexo); a creatinina depende da massa muscular, por isso engana em pacientes muito magros, idosos ou amputados.
- Na estenose bilateral de artéria renal, a TFG depende da constrição eferente pela angiotensina II: um IECA a remove e a creatinina dispara.
- Alguns fármacos que bloqueiam a secreção tubular de creatinina elevam a creatinina sérica sem alterar a TFG real.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: «Inulin: in, never out of the tubule» (entra e nunca sai do túbulo): o que é filtrado é o que se urina. «PAH Passes All Home… to the urine» (passa todo para a urina): quase nada volta pela veia renal.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a depuração de creatinina superestima a TFG, e por que o erro aumenta na doença renal avançada?

A creatinina é secretada, além de filtrada. À medida que a TFG cai, a parte secretada representa uma fração maior, de modo que a depuração calculada fica cada vez mais acima da TFG real.

## Um fármaco contrai apenas a arteríola eferente. O que acontece com o FPR, a TFG e a fração de filtração?

O FPR cai (maior resistência), a pressão glomerular sobe e a TFG se mantém ou aumenta: a fração de filtração sobe.

## Com um FPR de 600 mL/min e um hematócrito de 0,40, qual é o fluxo sanguíneo renal?

FSR = 600 / (1 − 0,40) = 1000 mL/min. O plasma é apenas 60% do sangue.

## Por que a depuração de PAH é chamada de fluxo plasmático renal «efetivo», e não total?

A extração de PAH não é de 100%: parte do sangue perfunde tecido que não secreta PAH (cápsula, medula). Com extração ≈0,9, a depuração subestima ligeiramente o fluxo total.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Vasos intrarrenais](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-intrarrenais/)

## Na Farmacologia

- [Inibidores da ECA (IECA)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-eca/)
- [Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/)

## Connections

## Temas relacionados 5

- [Depuração renal](https://durgical.com/pt/fisiologia/depuracao-renal/)
- [Filtração glomerular: a barreira e seus determinantes](https://durgical.com/pt/fisiologia/filtracao-glomerular-a-barreira-e-seus-determinantes/)
- [Fluxo sanguíneo renal, autorregulação e feedback tubuloglomerular](https://durgical.com/pt/fisiologia/fluxo-sanguineo-renal-autorregulacao-e-feedback-tubuloglomerular/)
- [Secreção tubular de ácidos e bases orgânicos](https://durgical.com/pt/fisiologia/secrecao-tubular-de-acidos-e-bases-organicos/)
- [Fisiologia da insuficiência renal aguda e crônica](https://durgical.com/pt/fisiologia/fisiologia-da-insuficiencia-renal-aguda-e-cronica/)

## Doenças relacionadas 2

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Acute Kidney Injury](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441896/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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