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# Menopausa

- Regulação
- Prioridade para provas: média

A menopausa é o fim das menstruações quando os ovários esgotam seus folículos; o estrogênio cai e os sinais do cérebro para o ovário aumentam.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Climatério, Perimenopausa

**Veja em 3D:** [Ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) · [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/) · [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) · [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)

## O essencial

- O diagnóstico é clínico: 12 meses de amenorreia na idade esperada (mediana ≈51 anos; frequentemente ≈48–50 anos em estudos latino-americanos).
- Padrão laboratorial: FSH ↑↑, LH ↑, estradiol ↓, inibina e AMH ↓ (falência ovariana primária).
- Após a menopausa, o principal estrogênio é a estrona, produzida no tecido adiposo pela aromatização de androgênios suprarrenais.
- As ondas de calor resultam de um estreitamento da zona termoneutra no hipotálamo (neurocinina B / neurônios KNDy).
- A perda óssea se acelera nos primeiros 5–10 anos: é a principal causa de osteoporose nas mulheres.
- A menopausa antes dos 40 anos é insuficiência ovariana prematura; o sangramento pós-menopausa sempre requer avaliação.

Nesta página

- The basics O essencial
- O que é
- Como funciona, passo a passo
- Valores típicos
- Regulação
- Efeitos do estrogênio baixo
- Para lembrar
- Veja em 3D

- Clinical Correlação clínica

- Study Teste seus conhecimentos

- Connections Connections

## O que é

A menopausa é a última menstruação, confirmada após 12 meses sem menstruar, causada pelo esgotamento dos folículos ovarianos. À medida que os folículos se esgotam, a inibina B e depois o estradiol caem; por isso o FSH sobe (primeiro e mais) e o LH sobe. Os anos de perimenopausa que a precedem trazem ciclos irregulares; os anos seguintes, os efeitos do estrogênio baixo sobre os vasos, os ossos, o trato geniturinário e o controle da temperatura.

## Como funciona, passo a passo

- O pool de folículos diminui com a idade por atresia; menos folículos em crescimento produzem menos inibina B.
- Menos inibina remove o freio sobre o FSH: o FSH sobe e os ciclos se encurtam (recrutamento folicular mais rápido).
- Os ciclos tornam-se irregulares e frequentemente anovulatórios: fases de estrogênio sem oposição alternam com estrogênio baixo.
- Quando os folículos se esgotam, o estradiol e a progesterona caem de forma permanente e as menstruações cessam.
- Sem o feedback do estrogênio, LH e FSH permanecem altos; a estrona do tecido adiposo torna-se o principal estrogênio.

### Hormone axes and feedback

**Lesion** Ovarian failure (menopause, Turner syndrome) **Pattern** GnRH ↑ · LH ↑ · FSH ↑ · E₂ ↓ · Progest. ↓ · Inhibin ↓

#### Primary hypofunction: Ovarian failure (menopause, Turner syndrome)

**Pattern:** GnRH ↑ · LH ↑ · FSH ↑ · E₂ ↓ · Progest. ↓ · Inhibin ↓

The target gland fails: its hormone falls and, without negative feedback, the pituitary and hypothalamic hormones rise. Estradiol ↓ with FSH ↑ (it rises more than LH, because inhibin is also lost) and LH ↑. Turner (45,X): streak ovaries, primary amenorrhea.

Exam rule: if the pituitary hormone moves opposite to the gland hormone, the problem is in the gland (primary); if they move together, it is central (pituitary or hypothalamus).

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Positive feedback (high E₂ at mid-cycle)
- Level ↑
- Level ↓

Falência ovariana: o estradiol cai e o FSH sobe mais que o LH porque a inibina também desapareceu.

## Valores típicos

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Idade da menopausa | ≈48–52 anos | mediana ≈51 anos no mundo |
| Definição | 12 meses sem menstruação | retrospectiva |
| Insuficiência ovariana prematura | 25–40 UI/L | os pontos de corte laboratoriais variam |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Regulação

- *−* **Perda da inibina B (menos folículos)**: O FSH sobe cedo, antes que o estradiol caia.
- *−* **Perda de estradiol e progesterona**: Sem feedback negativo: LH e FSH permanecem altos.
- *+* **Aromatase no tecido adiposo**: Estrona a partir de androgênios suprarrenais; mais gordura significa mais estrona.

## Efeitos do estrogênio baixo

| Alvo | Alteração | Consequência |
| --- | --- | --- |
| Hipotálamo | Zona termoneutra estreita | Ondas de calor, suores noturnos, sono ruim |
| [Osso](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/) | Mais reabsorção | Osteoporose, fraturas |
| Vagina e uretra | Epitélio fino, menos glicogênio, pH mais alto | Secura, dispareunia, infecções urinárias |
| Lipídios e vasos | LDL mais alto, menos vasodilatação | Aumento do risco cardiovascular |
| [Endométrio](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-endometrio/) | Atrofia | Qualquer sangramento após a menopausa precisa ser investigado |

## Correlação clínica

- A síndrome de Turner (45,X) causa falência ovariana desde a infância: amenorreia primária com FSH alto.
- O sangramento após a menopausa pode vir de atrofia, pólipos, hiperplasia ou câncer de endométrio e é sempre investigado.
- A terapia estrogênica em mulheres com útero é combinada com um progestagênio, porque o estrogênio sem oposição causa hiperplasia endometrial.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: «No follicles, no brakes: FSH Flies first, LH follows» (sem folículos não há freios: o FSH dispara primeiro e o LH o acompanha).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o FSH sobe antes do LH na transição menopausal?

A primeira alteração é a perda da inibina B pelo pool folicular cada vez menor; a inibina contém seletivamente o FSH, por isso o FSH sobe enquanto o estradiol ainda está presente.

## De onde vem o estrogênio de uma mulher pós-menopausa?

Principalmente estrona, produzida pela aromatase do tecido adiposo a partir da androstenediona suprarrenal; por isso a obesidade aumenta o estrogênio pós-menopausa e o risco de câncer de endométrio.

## Por que a densidade óssea cai rapidamente após a menopausa?

O estrogênio contém a formação e a atividade dos osteoclastos (via RANKL/OPG); sua perda aumenta a reabsorção mais que a formação.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/)
- [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/)
- [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)
- [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)

## Connections

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Osteoporosis in Females](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559156/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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