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# Motilidade do intestino delgado e do colo

- Mecanismo
- Prioridade para provas: média

O intestino mistura seu conteúdo com contrações de segmentação e o faz avançar com a peristalse; o colo o desidrata e o empurra com movimentos de massa.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Segmentação e peristalse, Movimentos de massa

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## O essencial

- Segmentação = mistura (contrações circulares alternadas); peristalse = propulsão (contração acima, relaxamento abaixo).
- Gradiente de frequência das ondas lentas: ≈12/min no duodeno a ≈8–9/min no íleo; por isso o conteúdo avança em sentido distal.
- Reflexo gastroileal: comer relaxa a valva ileocecal e aumenta o esvaziamento ileal.
- Haustros: contrações da camada circular e das tênias do colo; amassam as fezes e as expõem à mucosa para absorver água.
- Movimentos de massa: 1–3 vezes ao dia, muitas vezes após o café da manhã (reflexo gastrocólico).
- Obstrução do intestino delgado: dor em cólica, vômitos, distensão, ruídos hidroaéreos aumentados no início e depois silêncio à medida que o intestino se cansa.

## O que é

No intestino delgado predominam as contrações de segmentação: misturam o quimo com as enzimas e o põem em contato com a mucosa, enquanto ondas peristálticas curtas o fazem avançar lentamente (≈3–5 h até o ceco). A valva ileocecal controla a entrada no colo. O colo proximal absorve água com lentas contrações haustrais e, algumas vezes ao dia, um movimento de massa empurra as fezes para o colo distal e o reto.

## Dados-chave

- O trânsito boca-ceco é de ≈3–5 h e o trânsito colônico de ≈1–3 dias, com grande variação individual.
- A síndrome do intestino irritável altera o padrão motor e a sensibilidade visceral sem lesão estrutural; os critérios de Roma IV se baseiam em dor relacionada à evacuação e em mudanças do hábito intestinal.
- Os opioides aumentam a segmentação não propulsiva e o tônus dos esfíncteres; por isso causam constipação.

## Como funciona, passo a passo

- O quimo que entra no duodeno distende a parede e desencadeia o reflexo peristáltico local.
- As contrações de segmentação, marcadas pelas ondas lentas, dividem e reúnem o conteúdo muitas vezes por minuto.
- Ondas peristálticas curtas fazem o quimo avançar poucos centímetros por vez; o trânsito é lento para dar tempo à absorção.
- A distensão ileal e a pressão cecal mantêm a valva ileocecal fechada; comer a abre pelo reflexo gastroileal.
- No colo proximal, as contrações haustrais misturam e desidratam o conteúdo.
- Um movimento de massa contrai um longo segmento do colo como uma unidade e leva as fezes ao sigmoide e ao reto.
- A distensão retal inicia o reflexo da defecação.

## Correlação clínica

- Obstrução intestinal: a causa mais comum no delgado são as aderências pós-operatórias; no colo, o câncer e o volvo de sigmoide.
- Íleo paralítico: distensão difusa sem ruídos hidroaéreos nem dor em cólica, por cirurgia, hipocalemia, opioides ou sepse.
- Megacolo chagásico: dilatação e constipação crônica por perda de neurônios mioentéricos, conhecido nas áreas endêmicas da Colômbia.
- Intussuscepção em crianças: um segmento se invagina no seguinte, com dor em cólica intermitente e fezes em «geleia de groselha».

## Para lembrar

«O delgado mistura, o grosso armazena»: segmentação para digerir e absorver, haustros para desidratar, movimentos de massa para esvaziar.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que tipo de contração mistura o quimo no intestino delgado, e qual o faz avançar?

A segmentação (contrações circulares alternadas que dividem e reúnem o conteúdo) mistura. A peristalse (contração acima e relaxamento abaixo) o faz avançar.

## Por que os ruídos hidroaéreos mudam ao longo do tempo na obstrução do intestino delgado?

No início, o intestino acima do obstáculo se contrai com força contra ele (ruídos de luta). Com a distensão, a isquemia e a fadiga muscular, a motilidade diminui e os ruídos desaparecem.

## Que reflexo explica por que muitas pessoas precisam evacuar após o café da manhã?

O reflexo gastrocólico: a distensão do estômago e a chegada do alimento desencadeiam movimentos de massa no colo que levam as fezes ao reto.

## Por que o conteúdo do intestino delgado avança em sentido aboral?

A frequência das ondas lentas diminui do duodeno ao íleo, e o reflexo peristáltico contrai acima e relaxa abaixo do bolo.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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## Na Farmacologia

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Fontes: [Small Bowel Obstruction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448079/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Irritable Bowel Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534810/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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