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# Motilidade e esvaziamento gástrico

- Mecanismo
- Prioridade para provas: média

O estômago armazena o alimento, tritura-o e o entrega ao duodeno em pequenas porções, no ritmo que o intestino consegue processar.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Esvaziamento gástrico, Bomba antral

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## O essencial

- Relaxamento receptivo e acomodação (vago, VIP e óxido nítrico): o estômago aceita ≈1–1,5 L com pouco aumento de pressão.
- O antro se contrai a ≈3/min (o ritmo das ondas lentas); a retropulsão contra o piloro fechado tritura o alimento.
- Partículas de ≈1–2 mm passam ao duodeno; as maiores voltam ao corpo gástrico para mais trituração.
- Os líquidos se esvaziam rápido (de forma exponencial); os sólidos se esvaziam de forma linear após uma fase de latência. A gordura é o que mais retarda o esvaziamento.
- Freios duodenais: CCK (gordura), secretina (ácido), GIP, o reflexo enterogástrico e os osmorreceptores.
- Entre as refeições, o complexo motor migratório (fase III) varre o material não digerido para o duodeno.

## O que é

O estômago proximal (fundo e corpo) atua como reservatório: relaxa para receber o alimento sem aumento de pressão. O antro é uma bomba que mistura e tritura com contrações cerca de 3 vezes por minuto, e o piloro deixa passar apenas partículas pequenas. O esvaziamento é controlado principalmente pelo duodeno: se chegam gordura, ácido ou líquido hiperosmolar, hormônios e reflexos freiam o estômago.

## Como funciona, passo a passo

- Ao deglutir, o vago relaxa o fundo e o corpo antes da chegada do bolo (relaxamento receptivo).
- O alimento se acomoda em camadas; o ácido e a pepsina começam a agir nas bordas.
- As ondas peristálticas começam no meio do corpo e ficam mais fortes em direção ao antro.
- Quando a onda chega, o piloro se fecha; o conteúdo bate nele e volta (retropulsão), misturando e triturando.
- A cada onda, uma pequena porção de quimo fluido passa ao duodeno.
- Ácido, gordura e hiperosmolalidade no duodeno liberam CCK e secretina e desencadeiam o reflexo enterogástrico: o antro se contrai menos e o tônus pilórico aumenta.
- Quando o duodeno já neutralizou e absorveu, o freio se libera e a próxima porção sai.

## Regulação

- *+* **Distensão gástrica e o vago**: Aumentam a força das contrações antrais
- *+* **Motilina (jejum)**: Desencadeia o complexo motor migratório
- *−* **CCK e GIP (gordura no duodeno)**: Relaxam o estômago proximal e aumentam o tônus pilórico
- *−* **Secretina e o reflexo enterogástrico (ácido)**: Reduzem a contratilidade antral
- *−* **Tônus simpático, dor, opioides e hiperglicemia**: Retardam o esvaziamento

## Correlação clínica

- Estenose hipertrófica do piloro: lactente de 2–8 semanas com vômitos em jato não biliosos, «oliva» palpável e alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.
- Gastroparesia diabética: neuropatia vagal → saciedade precoce, náuseas, vômitos de alimento retido e glicemia errática.
- Síndrome de dumping após cirurgia gástrica: uma carga súbita de líquido hiperosmolar no jejuno atrai líquido e causa sintomas vasomotores.
- O jejum antes da anestesia se baseia no esvaziamento: os líquidos claros saem muito antes das refeições gordurosas.

## Para lembrar

«O duodeno é o porteiro»: só deixa o quimo entrar quando a porção anterior já foi neutralizada e absorvida.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que uma refeição gordurosa fica mais tempo no estômago?

Os ácidos graxos no duodeno liberam CCK e GIP e desencadeiam reflexos inibitórios: o estômago proximal relaxa, o antro se contrai menos e o tônus pilórico aumenta.

## Que distúrbio ácido-base é esperado na estenose hipertrófica do piloro, e por quê?

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica: os vômitos causam perda de HCl gástrico; a hipovolemia ativa a aldosterona, que aumenta a perda renal de K⁺ e H⁺.

## O que é a retropulsão e para que serve?

É o jato retrógrado do conteúdo quando a onda antral bate no piloro fechado. Mistura e tritura o alimento até partículas de ≈1–2 mm, que podem passar ao duodeno.

## Por que a vagotomia troncular pode causar saciedade precoce?

Ela elimina o relaxamento receptivo vagal do estômago proximal; a pressão intragástrica sobe com volumes pequenos e o paciente se sente cheio precocemente.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/)
- [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/)
- [Nervo vago (X)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-vago/)

## Na Farmacologia

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Pyloric Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555931/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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