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# Núcleos da base e controle do movimento

- Regulação
- Prioridade para provas: alta

Núcleos profundos do cérebro funcionam como freio e acelerador do movimento, deixando passar a ação desejada. A dopamina mantém o equilíbrio.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Vias direta e indireta, Sistema extrapiramidal

**Veja em 3D:** [Núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/) · [Putame](https://durgical.com/pt/anatomia/putame/) · [Globo pálido](https://durgical.com/pt/anatomia/globo-palido/) · [Substância negra](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-negra/) · [Tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/)

## O essencial

- Via direta: córtex → estriado (D1) ⊣ pálido interno/negra reticulada ⊣ tálamo → córtex: resultado, mais movimento.
- Via indireta: estriado (D2) ⊣ pálido externo ⊣ núcleo subtalâmico → pálido interno ⊣ tálamo: resultado, menos movimento.
- A dopamina excita a via direta (D1) e inibe a indireta (D2); ambos os efeitos favorecem o movimento.
- Doença de Parkinson: perda da dopamina nigroestriatal → bradicinesia, rigidez, tremor de repouso, instabilidade postural.
- Doença de Huntington: perda precoce dos neurônios estriatais da via indireta → coreia; atrofia do caudado nos exames de imagem.
- Uma lesão do núcleo subtalâmico causa hemibalismo no lado oposto.

## O que é

Os núcleos da base (caudado, putame, globo pálido, núcleo subtalâmico e substância negra) formam alças que partem do córtex e voltam ao córtex passando pelo tálamo. Seus núcleos de saída (globo pálido interno e parte reticulada da substância negra) mantêm o tálamo sob inibição constante. A via direta libera esse freio para o movimento escolhido; a via indireta o aperta para suprimir os movimentos concorrentes. A dopamina da parte compacta da substância negra inclina o equilíbrio a favor do movimento, por isso sua perda torna tudo mais lento, enquanto a perda dos neurônios estriatais na doença de Huntington deixa passar movimentos indesejados.

## Regulação

- *+* **Via direta (neurônios estriatais D1)**: Inibe os núcleos de saída e libera o tálamo: facilita o movimento escolhido
- *−* **Via indireta (neurônios estriatais D2, núcleo subtalâmico)**: Aumenta a inibição do tálamo pelos núcleos de saída: suprime os movimentos concorrentes
- *+* **Dopamina da parte compacta da substância negra**: Reforça a via direta e atenua a indireta: resultado, mais movimento
- *−* **Interneurônios colinérgicos estriatais**: Opõem-se à dopamina dentro do estriado; seu excesso relativo contribui para o tremor e a rigidez
- *−* **Via hiperdireta (córtex → núcleo subtalâmico)**: Freio rápido e amplo que interrompe uma ação já em curso

## Distúrbios dos núcleos da base

| Distúrbio | Lesão | Efeito motor |
| --- | --- | --- |
| [Doença de Parkinson](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/) | Neurônios dopaminérgicos da parte compacta da substância negra | Hipocinesia, rigidez, tremor de repouso |
| Doença de Huntington | Neurônios estriatais (primeiro o caudado), via indireta precocemente | Coreia; depois rigidez e demência |
| Hemibalismo | Núcleo subtalâmico, lado oposto | Arremesso violento de um membro |
| Parkinsonismo induzido por fármacos | Bloqueio dos receptores D2 (antipsicóticos) | Bradicinesia, rigidez |
| Doença de Wilson | Depósitos de cobre no putame e no núcleo lentiforme | Tremor, distonia, disartria |

## Correlação clínica

- Os sintomas de Parkinson surgem quando cerca de 60–80% dos neurônios dopaminérgicos nigrais já se perderam, por isso a doença começa anos antes do diagnóstico.
- O tremor de repouso parkinsoniano (de «contar moedas») diminui com o movimento voluntário, ao contrário do tremor de intenção da doença cerebelar.
- A levodopa atravessa a barreira hematoencefálica por um transportador de aminoácidos e é convertida em dopamina; a própria dopamina não atravessa.
- O MPTP, um contaminante da síntese ilícita de opioides, destrói os neurônios nigrais e reproduz o parkinsonismo.

## Para lembrar

A direta diz siga, a indireta diz pare; a dopamina sempre vota em siga.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como a dopamina pode excitar alguns neurônios estriatais e inibir outros e, ainda assim, sempre aumentar o movimento?

Os receptores D1 dos neurônios da via direta são excitatórios (Gs); os receptores D2 dos neurônios da via indireta são inibitórios (Gi). Reforçar os primeiros e atenuar os segundos reduzem a saída palidal e liberam o tálamo.

## Por que uma lesão do núcleo subtalâmico causa excesso de movimento nos membros opostos?

O núcleo subtalâmico excita o pálido interno. Sem ele, a saída palidal diminui, o tálamo e o córtex motor ficam liberados e o córtex comanda o lado oposto do corpo: hemibalismo.

## A doença de Huntington é uma perda de neurônios. Por que ela começa com movimento em excesso?

Ela destrói primeiro os neurônios estriatais da via indireta, eliminando o freio dos movimentos indesejados (coreia). A perda posterior dos neurônios da via direta leva à rigidez e à acinesia.

## Por que os fármacos antipsicóticos podem causar parkinsonismo?

Muitos bloqueiam os receptores D2 no estriado, imitando a perda de dopamina na via indireta, de modo que o movimento se torna lento e rígido.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/)
- [Putame](https://durgical.com/pt/anatomia/putame/)
- [Globo pálido](https://durgical.com/pt/anatomia/globo-palido/)
- [Substância negra](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-negra/)
- [Tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/)

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Parkinson Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470193/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Neuroanatomy, Substantia Nigra](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536995/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Neuroanatomy, Globus Pallidus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557755/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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