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# O potencial marca-passo do nó SA

- Mecanismo
- Prioridade para provas: alta

As células do nó sinusal se carregam lentamente até disparar, o que define a frequência cardíaca sem nenhum sinal nervoso.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Potencial de ação de resposta lenta, Corrente funny (If)

**Veja em 3D:** [Nó sinoatrial (SA)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-sinoatrial/) · [Átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/) · [Nervo vago (X)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-vago/)

## O essencial

- A inclinação da fase 4 vem da corrente funny (If, canais HCN, entrada de Na⁺), da corrente de Ca²⁺ tipo T e da redução da saída de K⁺.
- A despolarização (fase 0) é conduzida pelo Ca²⁺ tipo L, não pelo Na⁺: é lenta, por isso a condução nodal é lenta.
- Simpático (β1, AMPc) torna a fase 4 mais íngreme → frequência maior; a ACh vagal abre canais de K⁺ (IK-ACh), hiperpolariza e achata a fase 4 → frequência menor.
- Hierarquia dos marca-passos: nó SA ≈ 60–100/min, junção AV ≈ 40–60/min, Purkinje ventricular ≈ 20–40/min.
- A frequência intrínseca do nó SA sem influência autonômica é ≈ 100/min; em repouso predomina o tônus vagal, que a reduz para 60–80/min.

Nesta página

- The basics O essencial
- O que é
- Como funciona, passo a passo
- Valores de referência
- Regulação
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Na Farmacologia

- Clinical Correlação clínica

- Study Teste seus conhecimentos

- Connections Connections

## O que é

As células do nó sinoatrial (SA) não têm potencial de repouso estável. Durante a diástole, despolarizam-se lentamente (fase 4) até atingir o limiar e disparar um potencial de ação mediado pelo Ca²⁺. Como atingem o limiar primeiro, definem a frequência de todo o coração; os nervos autonômicos alteram a frequência modificando a inclinação da fase 4.

## Como funciona, passo a passo

- Após a repolarização, a célula atinge seu valor mais negativo, cerca de −60 mV.
- A hiperpolarização abre os canais HCN; o Na⁺ entra (corrente funny) e a membrana sobe gradualmente.
- Perto de −50 mV, os canais de Ca²⁺ tipo T acrescentam corrente de entrada e a saída de K⁺ continua diminuindo.
- Em ≈ −40 mV, os canais de Ca²⁺ tipo L se abrem e a célula dispara uma despolarização lenta.
- Os canais de K⁺ então repolarizam a célula e o ciclo recomeça.
- A noradrenalina nos receptores β1 eleva o AMPc, que aumenta as correntes If e de Ca²⁺: a fase 4 fica mais íngreme e o limiar é atingido mais cedo.
- A acetilcolina nos receptores M2 reduz o AMPc e abre canais de K⁺: a célula começa mais negativa, a inclinação se achata e a frequência cai.

### Action potential

**Maximum diastolic potential** −60 mV **Threshold** −40 mV **Peak** +10 mV **Cycle** ≈ 700 ms (≈ 85 bpm)

Tap a phase (the pills above or its band) or a refractory period (ARP, RRP) at the base of the plot.

- Mainly Na⁺
- Mainly K⁺
- Mainly Ca²⁺
- Maximum diastolic potential
- Threshold
- ARP: absolute refractory period
- RRP: relative refractory period

Toque na fase 4 para ver a corrente funny; compare com a variante ventricular.

## Valores de referência

| Parâmetro | Valor |
| --- | --- |
| Potencial diastólico máximo (nó SA) | ≈ −55 a −60 mV |
| Limiar (nó SA) | ≈ −40 mV |
| Frequência intrínseca do nó SA (coração desnervado) | ≈ 100/min |
| Frequência cardíaca de repouso no adulto | 60–100/min |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Regulação

- *+* **Nervos simpáticos e adrenalina (β1)**: Fase 4 mais íngreme, frequência cardíaca maior (cronotropismo positivo).
- *−* **Nervo vago (ACh nos M2)**: Hiperpolariza a célula e achata a fase 4: frequência cardíaca menor.
- *+* **Febre, hipertireoidismo**: Despolarização espontânea mais rápida e frequência maior.
- *−* **Betabloqueadores, hipotermia**: Fase 4 menos íngreme e frequência menor.

## Correlação clínica

- A doença do nó sinusal (e a cardiomiopatia chagásica, comum na Colômbia) pode lesar o nó SA, causando bradicardia e ritmos de escape de marca-passos inferiores.
- Um atleta bem treinado tem tônus vagal alto e pode ter frequência de repouso abaixo de 50/min sem doença.

## Para lembrar

O nó SA é um balde furado que se enche sozinho: o simpático abre a torneira, o vago inclina o balde para que leve mais tempo para transbordar.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a despolarização do potencial de ação do nó SA é lenta em comparação com a de um miócito ventricular?

Ela é conduzida pelos canais de Ca²⁺ tipo L, que se abrem e conduzem corrente mais lentamente do que os canais rápidos de Na⁺; nos potenciais nodais, a maioria dos canais de Na⁺ está inativada.

## Como a estimulação vagal reduz a frequência cardíaca no nível da célula do nó SA?

A ACh nos receptores M2 abre canais de K⁺ (hiperpolarizando a célula) e reduz o AMPc (menos corrente funny), então a fase 4 começa mais baixa e sobe mais lentamente.

## Se o nó SA falhar, que ritmo e frequência seriam esperados em seguida?

Um ritmo de escape da junção AV a cerca de 40–60/min; se este também falhar, um escape ventricular a cerca de 20–40/min com complexos QRS largos.

## Um receptor de transplante cardíaco tem frequência de repouso perto de 100/min. Por quê?

O coração transplantado é desnervado, então não há tônus vagal; o nó SA bate em sua frequência intrínseca, mais rápida que a frequência de repouso habitual.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Nó sinoatrial (SA)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-sinoatrial/)
- [Átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/)
- [Nervo vago (X)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-vago/)

## Na Farmacologia

- [Betabloqueadores](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/betabloqueadores/)
- [Propranolol](https://durgical.com/pt/farmacologia/propranolol/)
- [Digoxina](https://durgical.com/pt/farmacologia/digoxina/)

## Connections

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- [O potencial de ação ventricular](https://durgical.com/pt/fisiologia/o-potencial-de-acao-ventricular/)
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- [Como surgem as arritmias](https://durgical.com/pt/fisiologia/como-surgem-as-arritmias/)
- [Controle nervoso da circulação e resposta isquêmica do SNC](https://durgical.com/pt/fisiologia/controle-nervoso-da-circulacao-e-resposta-isquemica-do-snc/)

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- [Bloqueio atrioventricular (cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/bloqueio-atrioventricular/)
- [Cardiomiopatia chagásica](https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-chagasica/)

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Physiology, Sinoatrial Node](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459238/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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