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# O sistema nervoso entérico, as ondas lentas e o controle gastrointestinal

- Regulação
- Prioridade para provas: média

O intestino tem sua própria rede de neurônios: ela define o ritmo, mistura e empurra o conteúdo; o vago e os nervos simpáticos só ajustam o volume.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Plexo mioentérico, Células intersticiais de Cajal

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## O essencial

- Plexo mioentérico (entre as camadas longitudinal e circular): motilidade. Plexo submucoso: secreção, absorção e fluxo sanguíneo.
- As ondas lentas (células de Cajal) não causam contração por si sós; a contração ocorre quando potenciais em espícula, carregados pela entrada de Ca²⁺, se sobrepõem a elas.
- Frequência das ondas lentas: estômago ≈3/min, duodeno ≈12/min, íleo ≈8–9/min.
- Parassimpático (vago até o colo transverso proximal; nervos esplâncnicos pélvicos S2–S4 para o colo distal): em geral estimula. Simpático (T5–L2): inibe a motilidade e contrai os esfíncteres.
- Reflexo peristáltico: contração acima do bolo (acetilcolina, substância P) e relaxamento abaixo dele (VIP, óxido nítrico).
- Perda dos neurônios inibitórios: acalasia (incluindo a forma chagásica, relevante na Colômbia); ausência congênita de gânglios no colo distal: doença de Hirschsprung.

## O que é

O sistema nervoso entérico é uma rede de centenas de milhões de neurônios na parede do intestino que consegue funcionar mesmo desconectada do cérebro. O plexo mioentérico (de Auerbach) controla principalmente a motilidade e o plexo submucoso (de Meissner) controla a secreção e o fluxo sanguíneo local. As células intersticiais de Cajal geram as ondas lentas que definem a frequência máxima de contração de cada segmento.

## Dados-chave

- Transmissores excitatórios: acetilcolina e substância P. Inibitórios: VIP e óxido nítrico (também ATP).
- Os reflexos longos (vagovagais, pelo tronco encefálico) e curtos (dentro da parede) se combinam com os reflexos pré-vertebrais (pelos gânglios simpáticos).
- Reflexos clássicos: gastrocólico (o estômago cheio ativa o colo), enterogástrico (o duodeno freia o estômago), gastroileal (o alimento abre a válvula ileocecal).
- Entre as refeições, o complexo motor migratório varre o estômago e o intestino delgado a cada ≈90–120 min, coordenado pela motilina.
- O potencial de repouso do músculo liso gastrointestinal oscila em torno de ≈−50 a −60 mV; o estiramento, a acetilcolina e o estímulo parassimpático o despolarizam.

## Regulação

- *+* **Parassimpático (vago, nervos pélvicos)**: Aumenta a motilidade e a secreção; relaxa alguns esfíncteres por meio de neurônios inibitórios
- *−* **Simpático (noradrenalina)**: Lentifica a motilidade, contrai os esfíncteres e reduz o fluxo sanguíneo esplâncnico
- *+* **Estiramento da parede**: Despolariza o músculo e desencadeia o reflexo peristáltico
- *−* **Opioides (receptores μ)**: Inibem a liberação de acetilcolina: menos propulsão e constipação

## Correlação clínica

- Íleo pós-operatório: a manipulação do intestino e o tônus simpático aumentado paralisam o intestino por algum tempo.
- Neuropatia autonômica diabética: gastroparesia, diarreia noturna ou constipação.
- A doença de Chagas destrói os neurônios mioentéricos e pode causar megaesôfago e megacolo.
- Síndrome do intestino irritável: um eixo intestino–cérebro alterado, com hipersensibilidade visceral e sem lesão estrutural.

## Para lembrar

'Cajal marca o compasso, a espícula toca a nota': sem espícula sobre a onda lenta, não há contração.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que uma onda lenta, sozinha, não faz o músculo liso intestinal se contrair?

A onda lenta apenas faz oscilar o potencial de membrana. A contração exige uma despolarização além do limiar que dispare potenciais em espícula com entrada de Ca²⁺.

## Quais transmissores relaxam o segmento abaixo do bolo durante o peristaltismo?

O VIP e o óxido nítrico liberados pelos neurônios mioentéricos inibitórios; acima do bolo, a acetilcolina e a substância P causam contração.

## Por que a doença de Hirschsprung causa obstrução funcional do colo distal?

Faltam as células ganglionares, incluindo os neurônios inibitórios; esse segmento permanece tonicamente contraído e não consegue relaxar para deixar o conteúdo passar.

## Qual é a frequência das ondas lentas no estômago, no duodeno e no íleo, e o que ela define?

≈3/min no estômago, ≈12/min no duodeno e ≈8–9/min no íleo. Ela define a frequência máxima com que esse segmento pode se contrair.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Achalasia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519515/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Irritable Bowel Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534810/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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