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# O sistema vestibular, o tônus e a postura

- Mecanismo
- Prioridade para provas: média

Sensores da orelha interna detectam giros e inclinações da cabeça, mantêm os olhos estáveis e mantêm o corpo em pé.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Reflexo vestíbulo-ocular, Labirinto

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## O essencial

- Os canais semicirculares detectam a aceleração angular; o utrículo (horizontal) e o sáculo (vertical) detectam a aceleração linear e a inclinação da cabeça.
- A inclinação dos estereocílios em direção ao cinocílio abre canais de K⁺ e despolariza a célula ciliada; a inclinação no sentido oposto a hiperpolariza.
- Reflexo vestíbulo-ocular: a cabeça gira para a direita, os olhos se movem para a esquerda na mesma velocidade, e a imagem permanece imóvel.
- O nistagmo é nomeado pela sua fase rápida. Prova calórica: água fria, fase rápida para o lado oposto; morna, para o mesmo lado.
- Vertigem posicional paroxística benigna: otocônias soltas em um canal (geralmente o posterior) causam vertigem breve com as mudanças de posição.

## O que é

O labirinto vestibular tem três canais semicirculares para a rotação e dois órgãos otolíticos (utrículo e sáculo) para a aceleração linear e a gravidade. Células ciliadas banhadas pela endolinfa rica em potássio transformam o movimento em sinais para os núcleos vestibulares, que estabilizam os olhos (reflexo vestíbulo-ocular), mantêm o tônus extensor para a postura e informam ao córtex onde fica o «para cima».

## Como funciona, passo a passo

- A rotação da cabeça faz a endolinfa ficar para trás por inércia, inclinando a cúpula gelatinosa na ampola do canal.
- Os estereocílios das células ciliadas se inclinam; as ligações de ponta abrem canais de mecanotransdução e o K⁺ da endolinfa entra.
- A célula ciliada se despolariza, libera mais glutamato e as fibras do nervo vestibular aumentam sua frequência de disparo basal.
- Os canais dos dois lados funcionam como pares de empurra–puxa: um lado dispara mais, o oposto menos.
- Os núcleos vestibulares comandam os núcleos abducente e oculomotor (pelo fascículo longitudinal medial) para mover os olhos no sentido oposto ao da cabeça.
- Os cristais otolíticos (otocônias) se deslocam com a inclinação ou a aceleração linear e inclinam as células ciliadas do utrículo e do sáculo.
- O trato vestibulospinal lateral reforça o tônus extensor antigravitacional; o cerebelo (lobo floculonodular) ajusta os reflexos.

## Números úteis

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Canais semicirculares por orelha | 3 (anterior, posterior, lateral) | planos aproximadamente perpendiculares |
| K⁺ da endolinfa | ≈150 mmol/L | semelhante ao líquido intracelular |
| K⁺ da perilinfa | ≈5 mmol/L | semelhante ao LCR |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Correlação clínica

- Doença de Ménière: hidropisia endolinfática com episódios de vertigem, perda auditiva flutuante, zumbido e sensação de plenitude auricular.
- Neurite vestibular: vertigem súbita e prolongada com nistagmo horizontal e audição normal.
- A ausência de respostas calóricas e oculocefálicas no coma aponta para falência do tronco encefálico.
- A cinetose surge do conflito entre os sinais vestibulares e visuais.

## Para lembrar

COWS (mnemônico em inglês): Cold Opposite, Warm Same, isto é, água fria, fase rápida para o lado oposto; morna, para o mesmo lado, no nistagmo calórico.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quando a cabeça gira rapidamente para a direita, para que lado os olhos se movem e por quê?

Para a esquerda: o canal horizontal direito é excitado, e os núcleos vestibulares comandam o reto lateral esquerdo e o reto medial direito para que o olhar permaneça fixo (reflexo vestíbulo-ocular).

## Por que a despolarização da célula ciliada depende da entrada de potássio e não de sódio?

Os estereocílios ficam na endolinfa, rica em K⁺ e eletricamente positiva, então a abertura dos canais de transdução permite a entrada de K⁺ e despolariza a célula.

## Água fria na orelha direita de uma pessoa acordada produz nistagmo com a fase rápida para qual lado?

Para a esquerda. O frio causa um desvio lento em direção à orelha irrigada e uma fase rápida corretiva no sentido oposto (Cold Opposite: frio, oposto).

## Por que a VPPB causa vertigem apenas por alguns segundos após deitar ou virar na cama?

As otocônias soltas se movem dentro de um canal semicircular quando a cabeça muda de posição, arrastando a endolinfa e inclinando a cúpula até se assentarem.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Physiology, Vestibular System](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532978/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Benign Paroxysmal Positional Vertigo](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470308/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Meniere Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536955/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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