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# Oxigenação: SpO₂, PaO₂, cianose e oxigenoterapia

- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: alta

Um oxímetro de pulso mostra quão cheia de O₂ está a hemoglobina; uma gasometria mede a pressão de O₂. Cada um tem suas armadilhas.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Oximetria de pulso, Cianose, Fisiologia da oxigenoterapia

## O essencial

- SpO₂ normal ao nível do mar ≈ 95–100%; em Bogotá ≈ 92–96% em repouso.
- PaO₂ normal ao nível do mar ≈ 80–100 mmHg; em Bogotá ≈ 60–70 mmHg.
- SpO₂ de 90% corresponde a PaO₂ ≈ 60 mmHg: abaixo disso a curva se torna íngreme.
- Os oxímetros convencionais leem a carboxi-hemoglobina como oxi-hemoglobina; a meta-hemoglobina arrasta a leitura para ≈ 85%.
- A cianose central aparece com ≈ 5 g/dL de desoxi-hemoglobina capilar: tardiamente na anemia, precocemente na policitemia.
- O O₂ suplementar corrige bem a altitude, a hipoventilação, a alteração V/Q e a da difusão; o shunt, mal.

## O que é

A SpO₂ estima a saturação a partir da absorção de luz vermelha e infravermelha; a PaO₂ mede a pressão parcial de O₂ no sangue arterial. Elas se relacionam pela curva de dissociação, que é plana no topo: uma SpO₂ «boa» pode esconder uma PaO₂ que já caiu. Em Bogotá, a SpO₂ normal em repouso é um pouco mais baixa que ao nível do mar, ≈ 92–96%.

## Dados-chave

- Hipoxemia = PaO₂ baixa; dessaturação = SaO₂ baixa; hipóxia = pouco O₂ no tecido.
- Má perfusão, frio, movimento e esmalte de unha escuro perturbam o sinal do oxímetro.
- Os oxímetros podem superestimar a saturação em peles mais escuras; uma gasometria resolve a dúvida.
- O O₂ suplementar não substitui a ventilação: pode manter a SpO₂ enquanto a PaCO₂ sobe.

### Oxygen–hemoglobin dissociation curve

**P50** 26.8 mmHg **Arterial blood** 97 % **Mixed venous blood** 75 % **O₂ given up to the tissues** 23 %

Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.

- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues

Toque na curva em PaO₂ de 60 mmHg: a saturação é de cerca de 90%.

## Valores de referência (adulto em repouso, ar ambiente)

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| SpO₂ ao nível do mar | ≈ 95–100% | |
| SpO₂ em Bogotá (~2600 m) | ≈ 92–96% | mais baixa em idosos e durante o sono |
| PaO₂ ao nível do mar | ≈ 80–100 mmHg | |
| PaO₂ em Bogotá | ≈ 60–70 mmHg | |
| Relação PaO₂/FiO₂ normal (nível do mar) | > 400 mmHg | mais baixa na altitude |
| SaO₂ com PaO₂ de 60 mmHg | ≈ 90% | |
| SaO₂ com PaO₂ de 40 mmHg | ≈ 75% | |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Quando a SpO₂ engana

| Situação | O que o oxímetro mostra | Por quê |
| --- | --- | --- |
| Intoxicação por CO | Normal ou alta | A carboxi-hemoglobina absorve luz como a oxi-hemoglobina |
| Meta-hemoglobinemia | Fixa perto de 85% | A meta-hemoglobina absorve nos dois comprimentos de onda |
| [Anemia grave](https://durgical.com/pt/doencas/anemia-ferropriva/) | Normal | A saturação é normal, embora o conteúdo de O₂ seja baixo |
| Hipoventilação com O₂ | Normal | A SpO₂ não diz nada sobre uma PaCO₂ em ascensão |

## Correlação clínica

- SDRA: classificada pela relação PaO₂/FiO₂; na altitude, os pontos de corte são ajustados pela pressão barométrica.
- DPOC com hipercapnia crônica: usam-se metas de saturação mais baixas porque o O₂ alto pode elevar a PaCO₂.
- Intoxicação por CO (braseiros a carvão, aquecedores em ambientes fechados): SpO₂ normal em um paciente hipóxico; é necessária a CO-oximetria.
- Enfermagem (NCLEX): diante de uma SpO₂ baixa, verifique o paciente e o sinal do sensor antes de confiar no número.

## Para lembrar

O oxímetro conta a hemoglobina «ocupada», não quem é o inquilino: o CO também conta como cheio.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Um paciente retirado de um incêndio em casa tem SpO₂ de 99%. Por que a equipe não fica tranquila?

Um oxímetro convencional lê a carboxi-hemoglobina como oxi-hemoglobina; é necessária a CO-oximetria para medir a COHb.

## Por que a cianose pode estar ausente em um paciente com anemia grave e hipoxemia?

A cianose exige uma quantidade absoluta de desoxi-hemoglobina (≈ 5 g/dL); com pouca hemoglobina total, essa quantidade nunca é alcançada.

## Um adulto saudável em Bogotá tem PaO₂ de 65 mmHg e SpO₂ de 93%. Isso é anormal?

Não: reflete a pressão barométrica mais baixa (≈ 560 mmHg); o gradiente A–a calculado com essa PB é normal.

## Por que uma SpO₂ de 97% com O₂ suplementar não descarta insuficiência respiratória?

O O₂ mantém a saturação mesmo quando a ventilação falha; a PaCO₂ pode estar subindo sem que a SpO₂ o mostre.

## Connections

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Arterial Blood Gas (ABG) Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/arterial-blood-gas-abg-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Carbon Monoxide Poisoning: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/carbonmonoxidepoisoning.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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