[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/) › [Gastrointestinal](https://durgical.com/pt/fisiologia/areas/gi/) › Padrões de má absorção # Padrões de má absorção - Mecanismo - Para completar A má absorção ocorre quando falha a digestão na luz, a mucosa que absorve ou a saída linfática; cada falha deixa sua própria marca. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Má digestão, Esteatorreia **Veja em 3D:** [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) · [Jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/) · [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) · [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/) · [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) ## O essencial - Fase luminal (má digestão): insuficiência pancreática, falta de sais biliares (colestase, ressecção ileal), supercrescimento bacteriano. - Fase mucosa: doença celíaca (proximal: ferro, folato, cálcio), doença de Crohn ileal (B12 e sais biliares), deficiência de lactase. - Fase de transporte (pós-absortiva): abetalipoproteinemia, linfangiectasia intestinal (perda de linfa com hipoalbuminemia e linfopenia). - D-xilose: normal na má digestão pancreática, baixa na doença da mucosa. - Elastase fecal baixa: insuficiência pancreática. IgA antitransglutaminase tecidual com biópsia duodenal: doença celíaca. - Pistas laboratoriais: INR alto (vitamina K), hipocalcemia (vitamina D), anemia micro ou macrocítica, albumina baixa. ## O que é Absorver um nutriente exige três etapas: digeri-lo na luz (enzimas pancreáticas e bile), captá-lo na mucosa (enterócitos saudáveis com superfície suficiente) e transferi-lo para o sangue ou a linfa. Classificar a má absorção pela etapa que falha facilita a interpretação dos achados: quais nutrientes faltam, onde está a lesão e qual exame a confirma. ## Como funciona, passo a passo - Se faltam enzimas ou bile, os nutrientes grandes (sobretudo a gordura) não são fragmentados e passam intactos. - Se a mucosa se achata, a superfície e as dissacaridases diminuem: falha a absorção de quase tudo no segmento afetado. - A gordura não absorvida chega ao colo: as bactérias a hidroxilam e os ácidos graxos estimulam a secreção de água (diarreia). - No colo, os ácidos graxos livres se ligam ao cálcio; o oxalato fica livre, é absorvido e forma cálculos renais (hiperoxalúria entérica). - As vitaminas A, D, E e K se perdem com a gordura; a B12 falha se faltam o íleo ou o fator intrínseco. - A perda crônica de nutrientes leva a perda de peso, anemia, osteomalacia e edema por hipoalbuminemia. ## Onde falha e que marca deixa | Padrão | Exemplo | Marca típica | Exame orientador | | --- | --- | --- | --- | | [Luminal (pâncreas)](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-cronica/) | Pancreatite crônica | Esteatorreia volumosa, D-xilose normal | Elastase fecal baixa | | [Luminal (sais biliares)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/) | Ressecção ou doença ileal | Esteatorreia, deficiência de B12, cálculos de oxalato | Antecedente cirúrgico; B12 baixa | | [Mucosa proximal](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-celiaca/) | Doença celíaca | Ferro, folato e cálcio baixos; D-xilose baixa | IgA antitransglutaminase e biópsia duodenal | | Transporte linfático | Abetalipoproteinemia | Ausência de quilomícrons, acantócitos, deficiência de vitamina E | Lipídios plasmáticos muito baixos | ## Correlação clínica - A doença celíaca pode se manifestar apenas como anemia ferropriva refratária ou osteoporose precoce, sem diarreia. - Doença de Crohn com ressecção ileal acima de ≈100 cm: esteatorreia por perda de sais biliares; ressecções mais curtas: diarreia por ácidos biliares no colo. - Insuficiência pancreática: a esteatorreia aparece quando a lipase cai abaixo de ≈10% do normal. - Os parasitas intestinais (giardíase) são uma causa de má absorção a considerar em crianças na Colômbia. ## Para lembrar «Tesoura, esponja, cano»: falha a tesoura (enzimas), a esponja (mucosa) ou o cano (linfa). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o teste da D-xilose ajuda a separar a má absorção pancreática da mucosa? A D-xilose é absorvida sem digestão prévia; com a mucosa saudável (como na insuficiência pancreática) sua absorção é normal, e com lesão da mucosa (doença celíaca) é baixa. ## Por que a doença de Crohn ileal favorece os cálculos renais de oxalato? A gordura não absorvida se liga ao cálcio na luz; o oxalato da dieta fica livre, é absorvido no colo e excretado na urina, onde precipita como oxalato de cálcio. ## Que deficiência vitamínica explica um INR prolongado em um paciente com esteatorreia? A vitamina K, que é lipossolúvel e absorvida com as micelas; sem ela, o fígado produz fatores II, VII, IX e X pouco funcionais. ## Por que a doença celíaca causa principalmente deficiência de ferro, folato e cálcio? A lesão é mais intensa no duodeno e no jejuno proximal, onde o ferro, o cálcio e o folato são absorvidos preferencialmente. ## Veja em 3D As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre. - [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) - [Jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/) - [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) - [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/) - [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) ## Conexões ## Temas relacionados 7 - [Digestão e absorção das gorduras](https://durgical.com/pt/fisiologia/digestao-e-absorcao-das-gorduras/) - [Digestão e absorção dos carboidratos](https://durgical.com/pt/fisiologia/digestao-e-absorcao-dos-carboidratos/) - [Digestão e absorção de proteínas](https://durgical.com/pt/fisiologia/digestao-e-absorcao-de-proteinas/) - [Absorção de ferro, cálcio e vitamina B12](https://durgical.com/pt/fisiologia/absorcao-de-ferro-calcio-e-vitamina-b12/) - [Bile e circulação êntero-hepática](https://durgical.com/pt/fisiologia/bile-e-circulacao-entero-hepatica/) - [Secreção pancreática exócrina](https://durgical.com/pt/fisiologia/secrecao-pancreatica-exocrina/) - [Absorção de água e eletrólitos e como surge a diarreia](https://durgical.com/pt/fisiologia/absorcao-de-agua-e-eletrolitos-e-como-surge-a-diarreia/) ## Doenças relacionadas 5 - [Doença celíaca](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-celiaca/) - [Pancreatite crônica](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-cronica/) - [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/) - [Cálculos renais (urolitíase)](https://durgical.com/pt/doencas/calculos-renais/) - [Anemia ferropriva](https://durgical.com/pt/doencas/anemia-ferropriva/) [← Toda a fisiologia](https://durgical.com/pt/fisiologia/) Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses. Fontes: [Celiac Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441900/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Chronic Pancreatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482325/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Crohn Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436021/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/fisiologia/padroes-de-ma-absorcao/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/fisiologia/padroes-de-ma-absorcao/