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# Padrões obstrutivo e restritivo e curvas fluxo–volume

- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: alta

Na obstrução, o ar sai devagar; na restrição, o pulmão é pequeno. A relação VEF₁/CVF os diferencia.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Interpretação da espirometria, Curva fluxo–volume

## O essencial

- Obstrutivo: VEF₁/CVF

## O que é

Um padrão obstrutivo resulta de vias aéreas estreitadas ou colapsáveis: o VEF₁ cai mais que a CVF e a relação VEF₁/CVF diminui. Um padrão restritivo resulta de um pulmão ou parede torácica que não consegue se expandir: ambos caem proporcionalmente e a relação é normal ou alta. A espirometria sugere restrição, mas só uma CPT baixa a confirma.

## Como funciona, passo a passo

- Obstrução: broncoespasmo, muco ou perda da tração elástica estreitam a via aérea.
- Durante um sopro forçado, a pressão pleural positiva comprime as vias aéreas já estreitas e o fluxo fica limitado.
- O ar sai devagar, o VEF₁ cai acentuadamente e parte do ar fica aprisionada (VR alto).
- Restrição: fibrose, alvéolos preenchidos, parede torácica rígida ou músculos fracos impedem que o pulmão se encha.
- A CPT e a CVF caem; a tração radial sobre as vias aéreas é preservada ou aumentada; por isso a relação VEF₁/CVF permanece normal ou alta.

### Lung volumes and capacities

**TLC** 6.7 L **VC** 4.1 L **FRC** 3.5 L **RV** 2.6 L **FEV1/FVC** 0.45

Obstructive (COPD, asthma): air is trapped: ↑ RV and ↑ FRC, TLC normal or ↑, VC ↓. FEV1 falls more than FVC: FEV1/FVC
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal

Obstrutivo: compare a expiração forçada com a normal.

### Lung volumes and capacities

**TLC** 3.6 L **VC** 2.8 L **FRC** 1.4 L **RV** 0.8 L **FEV1/FVC** 0.87

Restrictive (pulmonary fibrosis, chest wall or neuromuscular disease, obesity): all volumes ↓ (TLC
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal

Restritivo: volumes pequenos, VEF₁/CVF preservada.

## Como é cada padrão

| Medida | Obstrutivo | Restritivo |
| --- | --- | --- |
| VEF₁ | Muito baixo | Baixo |
| CVF | Normal ou baixa | Baixa |
| VEF₁/CVF | Baixa (
- Asma: obstrução variável e reversível; a espirometria pode ser normal entre as crises.
- DPOC: a obstrução persiste após o broncodilatador; no enfisema a difusão (DLCO) também cai.
- Obesidade: restrição extrapulmonar com DLCO normal; a CRF e o VRE caem primeiro.

## Para lembrar

Obstrutivo: o ar está lá dentro, mas não consegue sair. Restritivo: sai sem problema, só que há pouco.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## VEF₁ 60% do previsto, CVF 62%, VEF₁/CVF 0,82. Que padrão isso sugere, e que exame o confirma?

Restrição (relação preservada com CVF baixa). Confirma-se medindo a CPT por pletismografia ou diluição de gás.

## Por que a relação VEF₁/CVF pode estar alta na fibrose pulmonar?

O pulmão rígido tem forte recolhimento elástico e mantém as vias aéreas abertas por tração; assim o pouco ar que contém sai muito rápido.

## Por que o fluxo expiratório cai no enfisema mesmo sem inflamação brônquica?

As fibras elásticas são destruídas: há menos pressão de recolhimento impulsionando o ar para fora e menos tração mantendo abertas as pequenas vias aéreas, que colapsam na expiração.

## Qual é a forma do ramo expiratório da curva fluxo–volume na obstrução?

Côncava ou escavada: após um pico mais baixo, o fluxo cai rapidamente em volumes altos porque as pequenas vias aéreas limitam o fluxo.

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Interstitial Lung Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541084/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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