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# Parto: início e contração uterina

- Regulação
- Prioridade para provas: média

No termo, o útero quieto se ativa: hormônios e distensão o fazem contrair-se cada vez mais forte até o nascimento do bebê.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Trabalho de parto, Reflexo de Ferguson

**Veja em 3D:** [Miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/) · [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/) · [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/) · [Segmento uterino inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/segmento-uterino-inferior/) · [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) · [Artéria uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-uterina/)

## O essencial

- A progesterona mantém o útero quiescente; sua retirada funcional (alterações dos receptores) e a relação estrogênio/progesterona desencadeiam o trabalho de parto.
- O estrogênio aumenta os receptores de ocitocina, as junções comunicantes de conexina-43 e a síntese de prostaglandinas no miométrio.
- Reflexo de Ferguson: distensão cervical → liberação de ocitocina → contrações mais fortes → mais distensão (feedback positivo).
- As prostaglandinas amadurecem (amolecem) o colo e estimulam a contração.
- Após o parto, a contração das fibras miometriais entrelaçadas comprime as artérias espiraladas: a atonia uterina é a principal causa de hemorragia pós-parto.

Nesta página

- O básico O essencial
- O que é
- Como funciona, passo a passo
- Valores típicos
- Regulação
- Fases do trabalho de parto
- Para lembrar
- Veja em 3D
- Na Farmacologia
- Conexões

- Clínica Correlação clínica

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Durante a maior parte da gravidez, a progesterona mantém o miométrio quiescente. Perto do termo, a retirada funcional da progesterona, o aumento do estrogênio, o CRH placentário e a distensão tornam o útero excitável: mais receptores de ocitocina, junções comunicantes e prostaglandinas. Quando o colo é distendido, uma alça de feedback positivo de ocitocina e contração conduz o trabalho de parto até o nascimento, e a contração após o parto interrompe o sangramento.

## Como funciona, passo a passo

- O aumento do CRH placentário, do cortisol fetal e do estrogênio perto do termo faz o útero passar de quiescente a excitável.
- As isoformas do receptor de progesterona mudam, de modo que a progesterona perde seu efeito relaxante sem grande queda do nível plasmático.
- O miométrio ganha receptores de ocitocina e junções comunicantes; assim as contrações se propagam como uma única onda coordenada a partir do fundo.
- As prostaglandinas (PGE₂, PGF₂α) amadurecem o colo remodelando o colágeno e aumentam a contratilidade.
- A cabeça fetal distende o colo; nervos aferentes desencadeiam a liberação de ocitocina pela neuro-hipófise.
- Contrações mais fortes empurram a cabeça mais adiante, aumentando a distensão e a ocitocina: a alça continua até o nascimento.
- Após a saída do bebê e da placenta, a contração sustentada comprime os vasos uterinos e limita o sangramento.

## Valores típicos

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Gravidez a termo | 37–41 semanas | a partir da última menstruação |
| Fluxo sanguíneo uterino no termo | ≈500–700 mL/min | ≈10–15% do débito cardíaco |
| Hemorragia pós-parto | ≥1000 mL | ou sangramento com sinais de hipovolemia |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Regulação

- *+* **Ocitocina (neuro-hipófise)**: Contração via Gq–IP₃–Ca²⁺; liberação de prostaglandinas.
- *+* **Prostaglandinas E₂ e F₂α**: Amadurecimento cervical e contração miometrial.
- *+* **Estrogênio e CRH placentário**: Aumentam os receptores de ocitocina, as junções comunicantes e a síntese de prostaglandinas.
- *+* **Distensão uterina e cervical**: Excitabilidade e reflexo de Ferguson.
- *−* **Progesterona**: Quiescência miometrial durante a maior parte da gravidez.
- *−* **Relaxina, óxido nítrico, tônus β₂-adrenérgico**: Relaxam o miométrio.

## Fases do trabalho de parto

| Fase | De | Até |
| --- | --- | --- |
| Primeira | Contrações regulares que modificam o colo | Dilatação completa (10 cm) |
| Segunda | Dilatação completa | Nascimento do bebê |
| [Terceira](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-pos-parto/) | Nascimento do bebê | Saída da placenta |

## Correlação clínica

- Hemorragia pós-parto: as causas são tônus (atonia, a mais comum), trauma, tecido (placenta retida) e trombina (coagulopatia).
- O trabalho de parto prematuro e a ruptura prematura de membranas frequentemente envolvem infecção e inflamação que liberam prostaglandinas.
- O descolamento prematuro da placenta causa sangramento doloroso e um útero tenso e contraído.

## Para lembrar

A distensão chama a ocitocina, a ocitocina chama a contração, a contração chama mais distensão: uma alça que só o nascimento consegue romper.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o trabalho de parto é um exemplo clássico de feedback positivo?

As contrações empurram o feto contra o colo; a distensão desencadeia mais ocitocina, que fortalece as contrações e aumenta ainda mais a distensão, até que o nascimento encerre a alça.

## O que faz o miométrio contrair-se como uma unidade coordenada perto do termo?

O estrogênio aumenta as junções comunicantes de conexina-43 e os receptores de ocitocina; assim a atividade elétrica se propaga de célula a célula e todo o útero se contrai em conjunto.

## Por que a atonia uterina é perigosa após o parto?

O leito placentário sangra pelas artérias espiraladas abertas; somente a contração sustentada das fibras miometriais as comprime. Um útero relaxado continua sangrando.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/)
- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)
- [Segmento uterino inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/segmento-uterino-inferior/)
- [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)
- [Artéria uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-uterina/)

## Na Farmacologia

- [Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/)

## Conexões

## Temas relacionados 5

- [A placenta e os hormônios da gravidez](https://durgical.com/pt/fisiologia/a-placenta-e-os-hormonios-da-gravidez/)
- [A neuro-hipófise: ADH e ocitocina](https://durgical.com/pt/fisiologia/a-neuro-hipofise-adh-e-ocitocina/)
- [Contração do músculo liso](https://durgical.com/pt/fisiologia/contracao-do-musculo-liso/)
- [Lactação](https://durgical.com/pt/fisiologia/lactacao/)
- [Homeostase e controle por retroalimentação](https://durgical.com/pt/fisiologia/homeostase-e-controle-por-retroalimentacao/)

## Doenças relacionadas 3

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Postpartum Hemorrhage](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499988/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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