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# Períodos refratários e excitabilidade

- Conceito
- Prioridade para provas: média

Logo após disparar, o nervo não consegue disparar de novo por um instante. O potássio e o cálcio do sangue mudam a facilidade de disparo de nervos e músculos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Período refratário absoluto, Período refratário relativo, Acomodação

**Veja em 3D:** [Nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/)

## O essencial

- Período refratário absoluto: a maioria dos canais de Na⁺ está inativada; nenhum estímulo funciona. Limita a frequência de disparo e torna a condução unidirecional.
- Período refratário relativo: alguns canais de Na⁺ já se recuperaram e a condutância ao K⁺ ainda está alta; é necessário um estímulo maior.
- A hipercalemia despolariza a membrana em repouso: no início um pouco mais excitável, mas a despolarização sustentada inativa os canais de Na⁺ e a excitabilidade cai (fraqueza, parada cardíaca).
- A hipocalcemia reduz o limiar (menor estabilização dos canais de Na⁺ pelo Ca²⁺): os nervos disparam espontaneamente → tetania, sinais de Chvostek e de Trousseau.
- Acomodação: uma despolarização que sobe lentamente inativa os canais de Na⁺ antes de atingir o limiar, e a célula pode não disparar.

## O que é

Após um potencial de ação, os canais de Na⁺ precisam de tempo para se recuperar da inativação. Durante o período refratário absoluto nenhum estímulo consegue disparar a célula; durante o período refratário relativo, um estímulo mais forte que o normal consegue. A excitabilidade também depende da distância entre o potencial de repouso e o limiar, que o K⁺ e o Ca²⁺ extracelulares deslocam em sentidos opostos.

## Dados-chave

- Nas fibras nervosas grossas o período refratário absoluto dura cerca de 0,4–1 ms, permitindo no máximo algumas centenas de espículas por segundo.
- No músculo ventricular o período refratário efetivo dura aproximadamente o mesmo que o platô (≈ 250 ms), protegendo o coração do tétano.
- A hipercalcemia eleva o limiar: letargia, fraqueza e hiporreflexia.

### Action potential

**Rest** −62 mV **Threshold** −55 mV **Peak** +25 mV **Duration** ≈ 1–2 ms

Hyperkalemia: with more K⁺ outside the cell the K⁺ gradient falls and the resting potential becomes less negative (closer to threshold). The sustained depolarization inactivates some Na⁺ channels: the upstroke is slower and lower (in the heart, a wide QRS) and the myocyte repolarizes sooner (peaked T wave). Excitability first rises, then falls (weakness, arrhythmias).

Tap a phase (the pills above or its band) or a refractory period (ARP, RRP) at the base of the plot.

- Mainly Na⁺
- Mainly K⁺
- Rest
- Threshold
- ARP: absolute refractory period
- RRP: relative refractory period
- Curve at normal K⁺

K⁺ extracelular alto: veja como o repouso se aproxima do limiar; volte ao K⁺ normal para comparar.

## Eletrólitos e excitabilidade

| Distúrbio | Potencial de repouso | Limiar | Efeito final |
| --- | --- | --- | --- |
| Hipercalemia | Menos negativo (despolarizado) | Sem alteração | Irritabilidade inicial, depois inativação dos canais de Na⁺: fraqueza, arritmia |
| Hipocalemia | Mais negativo (hiperpolarizado) | Sem alteração | Mais difícil disparar: fraqueza, íleo; repolarização cardíaca retardada |
| Hipocalcemia | Sem alteração | Mais baixo (mais próximo do repouso) | Hiperexcitável: parestesias, tetania, laringoespasmo |
| Hipercalcemia | Sem alteração | Mais alto | Menos excitável: fraqueza, hiporreflexia, constipação |

## Correlação clínica

- A hipocalcemia após cirurgia de tireoide ou paratireoide se manifesta primeiro como formigamento perioral e espasmo carpopedal (sinal de Trousseau com o manguito de pressão arterial).
- Na hipercalemia grave usa-se cálcio intravenoso porque ele eleva o limiar e restaura a distância entre o repouso e o limiar no coração; ele não reduz o K⁺.

## Para lembrar

O potássio move o piso, o cálcio move o teto: a excitabilidade é a distância entre eles.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que um potencial de ação não se propaga para trás ao longo do axônio?

A membrana logo atrás do impulso está em período refratário absoluto: seus canais de Na⁺ ainda estão inativados, então a corrente local só consegue disparar a membrana à frente.

## Por que a hipercalemia grave pode causar fraqueza flácida, se ela despolariza a membrana?

A despolarização sustentada mantém muitos canais de Na⁺ inativados. Há poucos disponíveis para gerar uma espícula, e as fibras musculares tornam-se inexcitáveis.

## Como a hipocalcemia causa tetania, se o Ca²⁺ não é o íon que conduz a fase ascendente do nervo?

O Ca²⁺ extracelular estabiliza os canais de Na⁺. Quando ele cai, os canais se abrem em voltagens menos negativas, o limiar se aproxima do repouso e os nervos disparam espontaneamente.

## Qual é a diferença entre os períodos refratários absoluto e relativo em termos de canais?

Absoluto: canais de Na⁺ em sua maioria inativados, sem resposta. Relativo: alguns canais de Na⁺ recuperados enquanto os canais de K⁺ ainda estão abertos, de modo que um estímulo mais forte consegue disparar a célula.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

- [Nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/)

## Connections

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Physiology, Action Potential](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538143/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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