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# Pressão venosa central e pulso jugular

- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: média

A pressão venosa central é a pressão do sangue que entra no coração direito; a veia jugular interna a mostra no pescoço.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: PVC, Pressão venosa jugular

**Veja em 3D:** [Veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/) · [Veia cava superior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-superior/) · [Átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/) · [Válvula anterior da valva tricúspide](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-anterior-da-valva-tricuspide/)

## O essencial

- PVC normal ≈2–8 mmHg (≈3–11 cmH₂O); 1 mmHg ≈ 1,36 cmH₂O.
- A pulsação jugular é medida em centímetros verticais acima do ângulo esternal; mais de 3–4 cm (≈8–9 cmH₂O somando 5 cm até o átrio) é elevada.
- Ondas: a = contração atrial; c = abaulamento da tricúspide; descenso x = relaxamento atrial; v = enchimento com a tricúspide fechada; descenso y = abertura da tricúspide.
- Ondas a em canhão: o átrio se contrai contra a tricúspide fechada (dissociação AV, bloqueio completo). Ausência de onda a: fibrilação atrial.
- Um valor isolado de PVC prevê mal a resposta a volume; a tendência e o contexto importam.

## O que é

A pressão venosa central (PVC) é quase igual à pressão do átrio direito e reflete o equilíbrio entre o retorno venoso e a capacidade do coração direito de bombeá-lo adiante. A veia jugular interna, sem valvas entre ela e o átrio, funciona como um manômetro: sua altura estima a PVC e suas ondas a, c e v reproduzem os eventos do átrio direito.

## Dados-chave

- Sinal de Kussmaul: a jugular sobe na inspiração (em vez de descer) na pericardite constritiva e na insuficiência grave do VD.
- Refluxo hepatojugular: a compressão do abdome eleva a jugular de forma sustentada quando o coração direito não consegue receber mais volume.
- No tamponamento, o descenso y desaparece porque o pericárdio tenso impede o enchimento rápido.
- A insuficiência tricúspide funde c e v em uma única grande onda sistólica (onda cv).

### Cardiac cycle (Wiggers diagram)

**HR** 75/min **Cycle** 800 ms **Systole** ≈ 300 ms **SV** 70 mL **EF** 58%

#### 1. Atrial systole (≈ 0–170 ms)

The atrium contracts (after the P wave) and tops up the ventricle: the 'atrial kick', about 10–20% of filling at rest, and more important with tachycardia or a stiff ventricle. The atrial pressure shows the a wave.

- **Valves:** mitral open, aortic closed
- **Sound:** none normally; an S4 here means a stiff ventricle
- **ECG:** P wave and PR segment

- Aorta
- Left ventricle (LV)
- Left atrium (LA)
- LV volume
- ECG
- S1 and S2
- Ventricular systole
- Ventricular diastole
- Valve events (MC, AO, AC, MO)

Toque na sístole atrial: a curva de pressão atrial mostra as mesmas ondas a, c e v que se veem no pescoço.

## Valores de referência

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| Pressão venosa central | ≈2–8 mmHg | ≈3–11 cmH₂O |
| Altura da pulsação jugular | ≤3–4 cm acima do ângulo esternal | paciente a 45° |
| Pressão do átrio direito | ≈0–5 mmHg | |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Como interpretar o pulso jugular

| Achado | Causa fisiológica |
| --- | --- |
| Onda a grande | O átrio empurra contra uma resistência: estenose tricúspide, hipertrofia do VD, hipertensão pulmonar |
| [Ondas a em canhão](https://durgical.com/pt/doencas/bloqueio-atrioventricular/) | Átrio e ventrículo se contraem ao mesmo tempo com a tricúspide fechada (bloqueio AV completo) |
| [Onda a ausente](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/) | Sem contração atrial organizada (fibrilação atrial) |
| Onda cv sistólica grande | Insuficiência tricúspide: o sangue reflui para o átrio na sístole |
| [Descenso y ausente com x proeminente](https://durgical.com/pt/doencas/tamponamento-cardiaco/) | Tamponamento cardíaco: o enchimento diastólico está restrito |
| [Jugular alta e refluxo hepatojugular](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) | Insuficiência direita ou biventricular com volume aumentado |

## Correlação clínica

- PVC baixa com taquicardia e hipotensão sugere hipovolemia; PVC alta com hipotensão sugere falha da bomba, tamponamento ou embolia pulmonar maciça.
- Na enfermagem, o transdutor é nivelado no eixo flebostático (4º espaço intercostal, linha axilar média) antes de ler a PVC.
- A tríade de Beck do tamponamento inclui distensão jugular, hipotensão e bulhas abafadas.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: «a for atrium, c for the closing that bulges, v for the vat that fills» (a de átrio, c do fechamento que abaúla, v do reservatório que se enche); x e y são as depressões entre elas.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que aparecem ondas a em canhão no bloqueio AV completo?

Átrios e ventrículos batem de forma independente; às vezes o átrio se contrai contra a valva tricúspide fechada e o sangue reflui com força pela jugular.

## Qual onda jugular desaparece na fibrilação atrial e por quê?

A onda a, porque não há contração atrial organizada para produzi-la.

## Por que uma PVC alta, por si só, não significa que o paciente tem «volume demais»?

A PVC reflete o equilíbrio entre o retorno venoso e a função do coração direito; sobe com insuficiência do VD, tamponamento, embolia ou ventilação com pressão positiva, mesmo quando o volume é normal ou baixo.

## O que explica o sinal de Kussmaul na pericardite constritiva?

A inspiração aumenta o retorno venoso, mas o pericárdio rígido impede que o coração direito se expanda: a pressão venosa sobe em vez de cair.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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- [Veia cava superior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-superior/)
- [Átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/)
- [Válvula anterior da valva tricúspide](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-anterior-da-valva-tricuspide/)

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Heart Failure (Congestive Heart Failure)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Cardiac Tamponade](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431090/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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