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# Regulação do volume celular

- Regulação
- Para completar

As células se protegem contra o inchaço ou o encolhimento movendo íons e pequenas moléculas para fora ou para dentro, e a água os acompanha.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Diminuição regulatória do volume, Osmólitos orgânicos

## O essencial

- A Na⁺/K⁺-ATPase impede o inchaço: faz o Na⁺ se comportar como se fosse impermeante, equilibrando os ânions retidos no interior.
- Célula inchada: libera K⁺, Cl⁻ e osmólitos orgânicos (diminuição regulatória do volume).
- Célula encolhida: capta Na⁺, K⁺ e Cl⁻ (NKCC, Na⁺/H⁺) e depois produz osmólitos (aumento regulatório do volume).
- O cérebro leva ≈48 h para se adaptar por completo; por isso a correção rápida de uma hiponatremia crônica pode causar desmielinização osmótica.

## O que é

As células contêm muitas proteínas e ânions que não podem sair e que atraem água; sem a Na⁺/K⁺-ATPase mantendo o Na⁺ fora, inchariam e se romperiam. Quando a tonicidade do meio muda, a célula primeiro incha ou encolhe como um osmômetro e depois corrige seu volume movendo K⁺, Cl⁻ e osmólitos orgânicos. O cérebro é onde essa adaptação mais importa, porque está encerrado no crânio.

## Como funciona, passo a passo

- A tonicidade extracelular cai (por exemplo, hiponatremia por SIADH).
- A água entra na célula e ela incha em minutos.
- O estiramento abre canais de K⁺ e Cl⁻; os íons saem e a água os acompanha para fora.
- Ao longo de horas a dias, a célula também exporta osmólitos orgânicos (taurina, glutamato, mioinositol) e atinge um volume quase normal com menos solutos.
- Se depois a tonicidade aumenta rapidamente, a célula adaptada perde água de forma abrupta e encolhe.

## Regulação

- *+* **Na⁺/K⁺-ATPase**: Bombeia o Na⁺ para fora e impede o inchaço causado pelos ânions retidos.
- *−* **Isquemia ou falta de ATP**: Para a bomba: o Na⁺ entra com água e a célula incha (edema citotóxico).
- *+* **Hipertonicidade sustentada**: Induz captação de íons e síntese de osmólitos que restabelecem o volume.
- *−* **Hipotonicidade sustentada**: Abre canais de K⁺ e Cl⁻ e libera osmólitos; o volume retorna ao normal.

## Correlação clínica

- Hiponatremia aguda (horas): edema cerebral com cefaleia, vômitos e convulsões; o cérebro ainda não eliminou osmólitos.
- Correção rápida demais de uma hiponatremia crônica: os neurônios adaptados se desidratam e a desmielinização osmótica aparece dias depois.
- Hipernatremia: os neurônios encolhem e as veias-ponte podem se romper; o cérebro produz osmólitos, por isso a redução do Na⁺ também deve ser gradual.

## Para lembrar

Incha e despeja, encolhe e recolhe: a célula inchada exporta solutos, a encolhida os acumula.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que uma hiponatremia que se instala em horas é mais perigosa para o cérebro do que uma que se instala em semanas com o mesmo valor?

Em horas, os neurônios não exportaram osmólitos e incham dentro do crânio; em semanas, eliminaram solutos e seu volume é quase normal.

## Por que a isquemia faz as células incharem?

Sem ATP, a Na⁺/K⁺-ATPase para; o Na⁺ entra e, com os ânions intracelulares retidos, a água o acompanha: edema citotóxico.

## O que explica a desmielinização osmótica após elevar o Na⁺ rápido demais?

As células adaptadas contêm menos solutos; quando a tonicidade aumenta abruptamente, perdem água de repente e os oligodendrócitos são lesados.

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Low blood sodium: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000394.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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