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# Relação ventilação–perfusão e zonas de West

- Mecanismo
- Prioridade para provas: alta

Para trocar gases, o ar e o sangue precisam chegar ao mesmo alvéolo. Se faltar um dos dois, esse alvéolo é desperdiçado.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Relação V/Q, Zonas de West

**Veja em 3D:** [Artérias pulmonares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-pulmonares/) · [Tronco pulmonar](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-pulmonar/) · [Lobo inferior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-direito/) · [Lobo superior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-superior-direito/)

## O essencial

- V/Q global ≈ 0,8 (≈ 4 L/min de ventilação alveolar / ≈ 5 L/min de fluxo sanguíneo).
- Ápice: V/Q alta (≈ 3), PAO₂ alta, PaCO₂ baixa. Base: V/Q baixa (≈ 0,6).
- V/Q = 0: shunt (pneumonia, atelectasia, SDRA). V/Q = ∞: espaço morto (embolia pulmonar).
- A alteração V/Q é a causa mais comum de hipoxemia e responde ao O₂ suplementar.
- A vasoconstrição pulmonar hipóxica desvia o sangue dos alvéolos mal ventilados.

## O que é

A relação V/Q compara a ventilação alveolar com o fluxo sanguíneo de cada região; no conjunto é ≈ 0,8. Uma V/Q de 0 é shunt (sangue sem ar); uma V/Q infinita é espaço morto (ar sem sangue). Na posição ortostática, a gravidade dá à base do pulmão mais ventilação e muito mais sangue que ao ápice.

## Como funciona, passo a passo

- Em posição ortostática, a gravidade aumenta a pressão hidrostática nas artérias pulmonares em direção à base.
- A base recebe muito mais fluxo sanguíneo que o ápice.
- A base também ventila mais, porque seus alvéolos partem de um tamanho menor e são mais complacentes.
- A perfusão varia mais que a ventilação do ápice à base; por isso a V/Q diminui de cima para baixo.
- Onde falta ar, a PAO₂ baixa contrai as arteríolas locais e reduz o fluxo ali.
- Onde falta sangue, a PCO₂ local baixa contrai levemente os bronquíolos; ambos os reflexos limitam o desperdício.

## Valores aproximados

| Parâmetro | Valor | Nota |
| --- | --- | --- |
| V/Q global | ≈ 0,8 | |
| V/Q apical | ≈ 3 | |
| V/Q basal | ≈ 0,6 | |
| Shunt fisiológico | ≈ 2–5% do débito cardíaco | veias brônquicas e de Tebésio |

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

## Zonas de West (pulmão em posição ortostática)

| Zona | Pressões | Fluxo | Quando aparece |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 (ápice) | PA > Pa > Pv | Nenhum | Apenas com hipotensão ou ventilação com pressão positiva alta |
| 2 (média) | Pa > PA > Pv | Intermitente, determinado por Pa − PA | Metade superior do pulmão em repouso |
| 3 (base) | Pa > Pv > PA | Contínuo, o mais alto | Bases, e a maior parte do pulmão em decúbito dorsal |

## Correlação clínica

- Pneumonia: alvéolos cheios de exsudato com fluxo preservado (shunt); a hipoxemia responde mal ao O₂.
- Embolia pulmonar: espaço morto na área ocluída e hiperperfusão com V/Q baixa no restante; a hipoxemia vem principalmente dessas zonas.
- A tuberculose de reativação se instala nos ápices, onde a PAO₂ é mais alta.

## Para lembrar

Shunt é «sangue sem ar»; espaço morto é «ar sem sangue». O oxigênio só corrige o que ainda recebe algum ar.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o O₂ suplementar corrige mal a hipoxemia por shunt verdadeiro?

O sangue desviado nunca passa por alvéolos ventilados, então nunca encontra o O₂ adicional; o sangue dos alvéolos sadios já está quase saturado e não consegue compensar a diferença.

## Onde a PAO₂ é mais alta no pulmão em posição ortostática, e por quê?

No ápice: sua V/Q é alta (pouco sangue para o ar que recebe); por isso o gás alveolar fica mais próximo do gás inspirado.

## Em uma embolia pulmonar, para que valor tende a V/Q do segmento ocluído?

Infinito (ventilação sem perfusão): espaço morto alveolar.

## Qual zona de West pode aparecer em um paciente hipovolêmico sob ventilação com pressão positiva?

Zona 1: a pressão alveolar supera a pressão arterial pulmonar e o capilar é comprimido até fechar, sem fluxo.

## Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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- [Lobo inferior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-direito/)
- [Lobo superior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-superior-direito/)

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: [Acute Pulmonary Embolism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560551/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Community-Acquired Pneumonia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430749/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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