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# Secreção pancreática exócrina

- Mecanismo
- Prioridade para provas: média

O pâncreas envia bicarbonato ao duodeno para neutralizar o ácido, e enzimas que digerem proteínas, gorduras e amido.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Suco pancreático, Enzimas pancreáticas

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## O essencial

- Ácinos → enzimas (CCK, acetilcolina via Ca²⁺). Ductos → HCO₃⁻ e água (secretina via AMPc, através do CFTR).
- A enteropeptidase (enteroquinase) da borda em escova ativa o tripsinogênio em tripsina; a tripsina ativa todos os outros zimogênios.
- Proteção: zimogênios inativos, inibidor da tripsina (SPINK1) nos ácinos e lavagem rápida pelo fluxo ductal.
- A amilase e a lipase são secretadas ativas; a lipase precisa da colipase (que é ativada pela tripsina).
- A fase intestinal (CCK e secretina) fornece a maior parte da secreção; as fases cefálica (vagal) e gástrica fornecem menos.
- À medida que o fluxo aumenta, o HCO₃⁻ sobe (até ≈140 mEq/L) e o Cl⁻ cai; o Na⁺ e o K⁺ permanecem próximos aos do plasma.

## O que é

O pâncreas exócrino secreta ≈1–1,5 L/dia de suco com duas partes. As células acinares produzem as enzimas digestivas, muitas como precursores inativos (zimogênios), e as células ductais secretam um líquido rico em bicarbonato. A CCK e a acetilcolina comandam principalmente as enzimas; a secretina comanda o bicarbonato. A ativação das enzimas deve ocorrer apenas no duodeno.

## Como funciona, passo a passo

- O alimento estimula o vago (fase cefálica), e a distensão gástrica se soma a isso: chegam algumas enzimas.
- O ácido que chega ao duodeno libera secretina; a gordura e os aminoácidos liberam CCK.
- Nos ductos, a anidrase carbônica produz HCO₃⁻; ele sai para a luz em troca de Cl⁻, que o CFTR recicla, e a água segue.
- Nos ácinos, a CCK (em parte por reflexos vagais) e a acetilcolina elevam o Ca²⁺ e descarregam os grânulos de zimogênio.
- O suco alcalino eleva o pH duodenal a ≈6–7, onde as enzimas pancreáticas funcionam melhor e os sais biliares formam micelas.
- No duodeno, a enteropeptidase cliva o tripsinogênio; a tripsina ativa o quimotripsinogênio, a proelastase, as procarboxipeptidases e a procolipase.
- A retroalimentação negativa duodenal (os peptídeos liberadores de CCK são degradados quando há tripsina em abundância) reduz a secreção quando a digestão termina.

## Enzimas do suco pancreático

| Enzima | Forma secretada | Substrato e produtos |
| --- | --- | --- |
| Tripsina, quimotripsina, elastase | Zimogênios (tripsinogênio…) | Proteínas → peptídeos (endopeptidases) |
| Carboxipeptidases A e B | Procarboxipeptidases | Extremidade C-terminal dos peptídeos → aminoácidos |
| Amilase pancreática | Ativa | Amido → maltose, maltotriose e dextrinas α-limite |
| Lipase (com colipase) | Ativa (colipase como procolipase) | Triglicerídeos → 2-monoglicerídeo + ácidos graxos |
| Fosfolipase A2 | Profosfolipase | Fosfolipídios → lisofosfolipídios + ácido graxo |
| Colesterol esterase | Ativa | Ésteres de colesterol → colesterol livre |

## Correlação clínica

- Pancreatite aguda: ativação prematura da tripsina dentro da glândula (os cálculos biliares e o álcool são as principais causas); lipase sérica > 3 vezes o limite superior apoia o diagnóstico.
- Fibrose cística: CFTR defeituoso → suco pobre em água e bicarbonato, espesso, que obstrui os ductos e destrói a glândula.
- Pancreatite crônica: insuficiência exócrina com esteatorreia e, mais tarde, diabetes pela perda das ilhotas.
- A amilase também pode subir pelas glândulas salivares (caxumba); a lipase é mais específica do pâncreas.

## Para lembrar

'A secretina manda o bicarbonato, a CCK manda os cozinheiros (as enzimas).'

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a enteropeptidase é a chave de toda a digestão pancreática das proteínas?

Ela ativa o tripsinogênio em tripsina no duodeno, e a tripsina ativa o restante dos zimogênios. Sem ela, as proteases pancreáticas permanecem inativas.

## Qual hormônio controla o bicarbonato pancreático, e como o bicarbonato chega à luz do ducto?

A secretina. Ela eleva o AMPc nas células ductais, abre o CFTR, e o Cl⁻ que sai é trocado por HCO₃⁻; a água segue por osmose.

## Por que a fibrose cística lesa o pâncreas exócrino?

Sem CFTR funcional, os ductos secretam pouca água e bicarbonato; o suco fica espesso, as proteínas precipitam e obstruem os ductos, e as enzimas lesam a glândula.

## O que normalmente impede o pâncreas de digerir a si mesmo?

As proteases são secretadas como zimogênios, o inibidor da tripsina SPINK1 neutraliza qualquer tripsina ativada por engano, e o fluxo ductal leva rapidamente as enzimas ao duodeno.

## Veja em 3D

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Fontes: [Acute Pancreatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482468/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Chronic Pancreatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482325/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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